MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трудности выявления поперечной ободочной кишки. Ошибки пальпации толстой кишки

Однако же, прощупав ниже или выше пупка цилиндр, особенно, если мы его можем проследить на сравнительно небольшом протяжении (10-12 сант.), еще нельзя быть уверенным в том, что мы действительно прощупали часть поперечной кишки.

Для этого необходимо дифференцировать его от привратника, сокращенного желудка, панкреатической железы и какой-либо другой петли кишек, чаще всего эктопически расположенной длинной петли S. Romani.

От смешения в этом случае гарантирует прежде всего предварительное обследование брюшной полости, во время которого мы составляем себе представление о положении и свойстве других отделов кишечника, как S. R. и coeci, с которыми можно было бы смешать найденную короткую цилиндрическую трубку, составляющую часть поперечной ободочной кишки.

С другой стороны, к моменту исследования у нас уже складывается определенное представление о топографии брюшной полости. Нередко к этому времени уже определено положение привратника, который можно было бы принять за colon transversum.

исследование поперечной ободочной кишки

Однако же, в тех случаях, когда в силу большого развития подкожного жира, вздутия петель кишек или плохого наполнения coli transversi прощупывание последнего не дает особенно отчетливых результатов, у исследователя закрадывается справедливое сомнение относительно достоверности заключения, сделанного на основании паль-паторных свойств прощупанного цилиндра.

В этом случае продолжительная и всесторонняя пальпация и изучение в деталях свойств прощупываемого отрезка в большинстве случаев гарантируют от ошибки. В самом деле, при продолжительном исследовании обычно удается установить в конце-концов, если найденный отрезок действительно принадлежит ободочной кишке, его продолжение в обе стороны.

Удается установить также его значительную респираторную подвижность, выраженную слабо у привратника, а также убедиться, что свойства его вполне отвечают обычным свойствам толстой кишки и в конкретном случае вполне отвечают свойствам, найденным у слепой кишки.

От привратника позволяет дифференцировать отсутствие в ней правильной периодической перистальтики, своеобразно свойственной привратнику, акустические явления, несвойственные кишке, а также дополнительные исследования касательно положения кишки путем раздувания ее самой или желудка. В некоторых случаях при повторной пальпации выше прощупываемого цилиндра можно определить и сам привратник.

Разумеется, смешение с привратником возможно только в том случае, если прощупанный отрезок coli transversi лежит справа в области правой прямой мышцы живота. В том же случае, когда он расположен влево от белой линии, смешение с привратником, конечно, невозможно. В этом случае приходится дифференцировать его от прямокишечного длинного отрезка S. R о m a n i, который как раз может обладать такой-же респираторной подвижностью, как и colon transversum. В этом случае инсуфляция per rectum вполне разрешает наше сомнение, так как позволяет с точностью установить положение S. Romani.

Что касается возможности смешения coli transversi с панкреатической железой, подвижной в некоторых случаях, когда она благодаря растяжению связок при спланхноитозе приобретает достаточную подвижность, то значительная респираторная подвижность прощупанного цилиндрика, меняющаяся во время пальпации его консистенция и диаметр, а также урчание, совершенно несвойственное панкреатической железе, при внимательной пальпации скоро решают вопрос.

- Читать далее "Характеристика поперечной ободочной кишки. Консистенция и содержимое толстой кишки"


Оглавление темы "Пальпация кишечника у пациента":
1. Coecum mobile. Дифференциальная диагностика coecum mobile
2. Прощупывание подвздошной кишки. Пальпация тонкой кишки
3. Бугристость подвздошной кишки. Пальпация червеобразного отростка
4. Трудности пальпации червеобразного отростка. Техника пальпации тонкой кишки
5. Пальпация апендикса по Гаусману. Трудности пальпации червеобразного отростка
6. Исследование поперечной ободочной кишки. Пальпация толстой кишки
7. Техника пальпации поперечной ободочной кишки. Исследование толстой кишки по Образцову
8. Трудности выявления поперечной ободочной кишки. Ошибки пальпации толстой кишки
9. Характеристика поперечной ободочной кишки. Консистенция и содержимое толстой кишки
10. Перистальтика поперечной ободочной кишки. Пальпация при патологии толстой кишки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта