MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей

Трансторакальная ЭхоКГ — достаточно информативный диагностический метод, но если необходимы дополнительные сведения о состоянии гемодинамики, показана катетеризация сердца. Обычно катетеризацию сердца проводят через бедренные артерию и вену. У детей старшего возраста, способных выполнять инструкции врача, при катетеризации сердца можно ограничиться местной анестезией, грудным детям и детям младшего возраста проводят общую анестезию или седацию. Состояние больных перед операцией может быть очень тяжелым: возможны сердечная недостаточность, выраженный цианоз или снижение сократимости желудочков. Введение катетера может еще больше ухудшить функцию сердечно-сосудистой системы, особенно при аритмиях. Опасность представляет и контрастное вещество: это гипертонический раствор, и он также может нарушить функцию сердца или вызвать полиурию. При введении катетера через бедренную артерию назначают гепарин в дозе 1 мг/кг. Антимикробная профилактика обычно не требуется.

Подготовка к катетеризации сердца детей:
• Необходимо стабилизировать гемодинамику.
• F02 поддерживают на уровне 21%.
• Обычно проводят интубацию трахеи и ИВЛ, но в ряде случаев возможно самостоятельное дыхание через ларингеальную маску.
• РаС02 должно быть таким же, как до операции.
• Наркотические анальгетики, вероятно, не нужны, так как катетеризация сердца не требует обезболивания. Для устранения боли после вмешательства обычно достаточно парацетамола и инфильтрационной анестезии.

катетеризация сердца у детей

Эндоваскулярные операции у детей

Благодаря быстрому развитию инвазивной кардиологии все больше сложных операций проводят в лаборатории катетеризации сердца.
К таким операциям относятся:
- закрытие артериального протока;
- закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
- баллонная вальвулопластика, например при аортальном стенозе и стенозе клапана легочной артерии;
- баллонная ангиопластика и установка стента при повторной коарктации аорты или сужении анастомоза.

Во время катетеризации сердца состояние может внезапно ухудшиться вследствие аритмии, разрыва сосуда и кровотечения или обструкции кровотока. Иногда требуется экстренное подключение аппарата искусственного кровообращения. Состояние больных бывает очень тяжелым: у них возможны значительное снижение сократимости желудочков, критический стеноз клапанов. Нередко катетеризацию сердца проводят под контролем чреспищеводной ЭхоКГ, и у детей младшего возраста ультразвуковой датчик может пережать или сместить эндотрахеальную трубку. Если велика вероятность кровотечения, все должно быть готово к переливанию крови. Кроме того, под рукой должны быть препараты, необходимые для реанимационных мероприятий, и дефибриллятор. Анестезиологическая тактика зависит от основного заболевания. При введении катетера через бедренную артерию назначают гепарин. Проводят профилактику инфекционного эндокардита.

После лечебной или диагностической катетеризации сердца необходимо постоянное наблюдение, включающее:
- выявление кровотечения из места пункции артерии или вены;
- измерение АД и ЧСС;
- ЭКГ и пульс-оксиметрию;
- пальпацию пульса на стопах и исследование кровотока в ногах (для выявления спазма или тромбоза артерий).

К другим вмешательствам, выполняемым эндоваскулярными методами, относятся:
- электрофизиологическое исследование сердца с деструкцией патологических очагов автоматизма при аритмиях: обычно занимает много времени и требует интубации трахеи и ИВЛ; - электрическая кардиоверсия: в экстренных случаях необходимо помнить, что у ребенка может быть полный желудок; при пустом желудке достаточно однократного струйного введения пропофола и ингаляции 100% кислорода; - перикардиоцентез: возможно снижение сердечного выброса, поэтому вводная анестезия требует осторожности.

- Читать далее "Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка"


Оглавление темы "Нейрохирургические операции у детей":
1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей
2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка
3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей
4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа
5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии
6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме
7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей
8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз
9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей
10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта