MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей

Отмечаются примерно 4 случая на 1000 новорожденных в год. Менингомиелоцеле встречается гораздо чаще, чем энцефалоцеле.
Выраженность этих пороков может быть самой разной: от небольших дефектов, полностью прикрытых кожей и сопровождающихся скудной неврологической симптоматикой, до обширных, еле прикрытых дефектов с тяжелыми неврологическими расстройствами.

Экстренность закрытия дефекта определяется риском присоединения инфекции. В тяжелых случаях операция должна быть проведена сразу после родов. Хирургическое лечение состоит в закрытии дефекта кожным лоскутом и иссечении грыжевого мешка. У 80% больных с менингомиелоцеле развивается гидроцефалия.

Подготовка к операции при менингомиелоцеле у детей:
• Эти операции проводят у новорожденных. Обычно это или недоношенные, или дети с внутриутробной задержкой развития. Необходимо соблюдать принципы анестезии у новорожденных.
• Следует тщательно оценить водный баланс. Через крупные дефекты теряется большое количество жидкости. До операции дефект обычно прикрывают стерильной защитной пленкой.
• Когда дефект большой, трудно выбрать оптимальное положение для вводной анестезии и интубации трахеи. Часто для положения лежа приходится использовать специальные валики, предотвращающие давление на дефект.
• Операция выполняется в положении на животе. Обязателен перевод больного на ИВЛ с интубацией трахеи армированной эндотрахеаль-ной трубкой. Необходимо придать больному такое положение, чтобы не было сдавления живота.
• Очень важно и в то же время очень трудно поддерживать постоянную температуру тела. Для этого применяют подвесные рефлекторы, устройства для форсированного обдува нагретым воздухом, устройства для подогрева инфузионных растворов.

• Возможна массивная кровопотеря, поэтому необходимо обеспечить хороший венозный доступ. Устанавливают артериальный катетер для инвазивного мониторинга АД и анализа ГАК. Катетеризация центральной вены не показана.
• Показаны антибиотики.
• В конце операции обычно удается выполнить экстубацию, но больного следует перевести в отделение реанимации.
• Для послеоперационного обезболивания применяют парацетамол и морфин в/в.

менингомиелоцеле

ОРЗ у детей

Перед анестезиологом часто встает вопрос: откладывать операцию ребенку, больному ОРЗ, или нет. Учитывая высокую заболеваемость детей ОРЗ, а у некоторых — практически постоянную ринорею, следует признать, что отсрочка операции оправдана не всегда.

При ОРЗ возрастает вероятность таких интра- и послеоперационных осложнений, как ларингоспазм, бронхоспазм, ателектаз и быстрое снижение Sa02 во время апноэ. Риск выше у детей до года и при больших операциях.

Показанием к отсрочке плановой операции служит любой из следующих факторов:
- лихорадка;
- недомогание;
- кашель с мокротой;
- гнойное отделяемое из носа;
- плохой аппетит;
- признаки поражения легких;
- бронхиальная астма;
- возраст до года;
- большая операция.

В экстренных случаях, когда операцию отложить нельзя, надо учитывать возможность дыхательных нарушений.
Операцию не следует проводить в первые 4 нед после ОРЗ, так как в это время все еще сохраняется вероятность осложнений.

- Читать далее "Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз"


Оглавление темы "Нейрохирургические операции у детей":
1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей
2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка
3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей
4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа
5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии
6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме
7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей
8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз
9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей
10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта