MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа

Кроме основных показателей для оценки состояния больного необходимы следующие мероприятия:
• Прямое измерение АД.
• Установка мочевого катетера при длительных операциях или при ожидаемом повышении диуреза.
• Установка катетера в центральную вену, если высок риск кровопотери. Поскольку венозный отток по внутренней яремной вене может быть затруднен, целесообразно установить катетер в бедренную вену. Если центральную вену катетеризируют для аспирации воздуха в случае воздушной эмболии, положение катетера следует подтвердить с помощью рентгенографии грудной клетки.
• В некоторых клиниках для выявления воздушной эмболии используют ЭхоКГ. Чувствительность этого метода слишком высока, а польза от него — сомнительна.

Инфузионная терапия при трепанации у детей:
• Обычно потребность в инфузионных растворах невелика.
• Избыток жидкости опасен усугублением отека мозга. Инфузионный раствор выбора — 0,9% NaCl.
• Глюкозосодержащие растворы не применяют, поскольку гипергликемия является фактором неблагоприятного неврологического исхода.
• Гипер- и гипоосмолярные растворы противопоказаны, так как могут усугубить отек мозга.

детская трепанация

Трансфузионная терапия при трепанации у детей:
Обычно кровопотеря несущественна, но в некоторых случаях она бывает массивной. Для быстрого переливания компонентов крови и коллоидных растворов требуется хороший венозный доступ. Все растворы должны быть подогретыми. Компоненты крови должны быть доступны по первому требованию.

В детской нейрохирургии сложно оценить объем кровопотери, поэтому возмещение кровопотери проводят, постоянно оценивая ОЦК по клиническим признакам и измеряя в динамике гематокрит. Уровень гемоглобина и гематокрит, считающийся показанием к переливанию крови, различается в зависимости от состояния ребенка и практики данного лечебного учреждения.

Положение на операционном столе при трепанации у детей:
Необходимо убедиться в том, что все участки тела, которые могут оказаться зажатыми, надежно защищены от сдавления, а нервные стволы (например, плечевое сплетение) — от натяжения.

Большинство нейрохирургических вмешательств производят в положении лежа на спине с поворотом головы в сторону. Для улучшения венозного оттока головной конец приподнимают на 30°. При повороте головы следует проследить, чтобы не произошло сдавление шейных вен.

Некоторые операции (например, по поводу опухолей задней черепной ямки) проводят в положении лежа на животе. Очень важно избежать сдавления живота, которое может спровоцировать повышение ЦВД и давления в венах мозга. Под таз и грудную клетку подкладывают подушки, что предотвращает сдавление живота.

Положение сидя имеет свои преимущества и недостатки. Главным недостатком является повышенный риск воздушной эмболии. Недавнее ретроспективное исследование показало, что частота воздушной эмболии у 500 больных, оперированных в положении сидя, составила 10%. Воздушная эмболия редко сопровождалась выраженной реакцией со стороны сердечно-сосудистой системы и не вызывала клинически значимых последствий. У детей частота воздушной эмболии ниже, чем у взрослых, из-за менее отрицательного внутричерепного венозного давления.

Артериальная гипотония в положении сидя возникает редко. К преимуществам положения сидя следует отнести удобный хирургический доступ и расположение анатомических ориентиров, меньшую кровопотерю, меньшее ВЧД, меньшую частоту послеоперационных парезов черепных нервов.

- Читать далее "Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии"


Оглавление темы "Нейрохирургические операции у детей":
1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей
2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка
3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей
4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа
5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии
6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме
7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей
8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз
9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей
10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта