MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме

• Резкий подъем ВЧД провоцирует рвоту, вызывающую обезвоживание; у таких больных инфузионную терапию начинают до операции.
• При низком уровне сознания рвота опасна аспирацией рвотных масс.
• Необходимо постоянно следить за уровнем сознания: в любой момент может наступить резкое его угнетение.
• Из премедикации следует исключить седативные препараты. Если венозный катетер еще не установлен, перед в/в вводной анестезией следует нанести крем с местным анестетиком.
• Зачастую операцию проводят у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией, которые получали ингаляцию кислорода. В послеоперационном периоде они нуждаются в продленной ИВЛ, поэтому для них должно быть зарезервировано место в отделении реанимации.

• В ходе наложения вентрикулоперитонеального шунта очень сложно поддерживать постоянную температуру тела, особенно у маловесных детей.
• Используют армированную эндотрахеальную трубку и проводят И ВЛ.
• Обычно операция не сопряжена с большой кровопотерей, поэтому можно обойтись без инвазивного мониторинга.
• Перед началом создания подкожного туннеля для вентрикулоперитонеального шунта вводят фентанил в дозе 1—3 мкг/кг.
• Большинство детей после операции можно экстубировать, но их необходимо перевести в отделение реанимации или специализированную палату пробуждения.
• Для послеоперационного обезболивания применяют ненаркотические анальгетики, кодеин и инфильтрацию местными анестетиками операционной раны на животе.

операции при гидроцефалии

Операции при детской краниофарингиоме

Краниофарингиома - опухоль гипофиза, проявляющаяся нарушениями зрения в результате сдавления опухолью зрительного перекреста и эндокринными нарушениями (гипопитуитаризм). Последние могут обнаружиться до операции, во время или после нее. Трепанацию выполняют в лобной области.

Гипопитуитаризм включает:
- надпочечниковую недостаточность;
- снижение уровня СТГ;
- снижение уровня тиреоидных гормонов;
- несахарный диабет.

• Ребенок может получать заместительную терапию кортикостероидами или десмопрессином. Перед операцией необходимо проконсультироваться с эндокринологами на предмет инфузионной терапии и введения гормональных препаратов.
• Необходимо проводить мониторинг ЦВД и АД (с помощью артериального катетера), а также установить мочевой катетер.
• Необходимо обеспечить возможность измерения удельного веса мочи и осмоляльности плазмы на всем протяжении периоперационного периода.

Несахарный диабет может быть проявлением краниофарингиомы или последствием черепно-мозговой травмы, нейроинфекции или опухоли. В результате снижения или прекращения образования АДГ почки теряют концентрационную способность и выделяют большое количество неконцентрированной мочи. В отсутствие лечения быстро нарастают обезвоживание и гипернатриемия.

Критерии диагноза несахарного диабета:
- диурез более 5 мл/кг/ч;
- удельный вес мочи ниже 1005;
- осмоляльность плазмы более 290 мосм/л.

Операция при краниофарингиоме у детей:
• Ребенка переводят в специализированную нейрохирургическую реанимацию.
• Проводят почасовой мониторинг диуреза и удельного веса мочи, регулярно определяют концентрацию натрия и осмоляльность плазмы.
• Минимальные потребности в воде обеспечивают с помощью 0,45% NaCl.
• Потери также возмещают 0,45% NaCl. Каждый час переливают этот раствор в объеме, составляющем 75% диуреза за предыдущий час.
• Назначают десмопрессин в дозе 0,4 мкг в/м или в нос.

- Читать далее "Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей"


Оглавление темы "Нейрохирургические операции у детей":
1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей
2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка
3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей
4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа
5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии
6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме
7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей
8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз
9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей
10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта