MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии

Воздушная эмболия может осложнить течение любого нейрохирургического вмешательства, но риск особенно высок, когда операционная рана расположена выше уровня сердца. Фиксированные к костям черепа венозные синусы твердой мозговой оболочки не спадаются при ранении, что позволяет воздуху поступать в кровоток.

Избежать серьезных осложнений воздушной эмболии можно в случае раннего ее обнаружения и начала лечения.
Ниже перечислены симптомы воздушной эмболии по мере убывания чувствительности.
• Изменения на ЭхоКГ. Эта высокочувствительная методика мало применима из-за большой частоты ложноположительных результатов.
• Внезапное снижение РАС02 (ЕТС02).
• Снижение Sa02.
• Сердечно-сосудистые нарушения в виде нарушений ритма и артериальной гипотонии.
• Грубый машинный шум (шум мельничного колеса), выслушиваемый с помощью обычного или пищеводного фонендоскопа.
• Остановка кровообращения.

Наиболее надежным признаком воздушной эмболии является снижение РАС02 (ЕТС02).
Лечение воздушной эмболии:
• Немедленно предупредить хирурга, чтобы он начал орошать рану 0,9% NaCl.
• Позвать на помощь коллег.
• Надавить на вены шеи, чтобы поднять ЦВД.
• Увеличить F02 до 100%.
• Ввести струйно инфузионный раствор.

воздушная эмболия у детей

Быстрые и грамотные действия позволяют предотвратить дальнейшее поступление воздуха и серьезные осложнения, однако в некоторых случаях дело доходит до сердечно-легочной реанимации. К аспирации воздуха через центральный венозный катетер следует прибегать только после того, как все остальные меры были предприняты; аспирация успешна только у части больных.
• Обычно в конце операции больного экстубируют, но в некоторых случаях требуется продленная ИВЛ. Она обязательна у больных с бульбарными расстройствами для защиты дыхательных путей.
• После операции больных переводят в отделение реанимации, где должны работать медицинские сестры, имеющие опыт работы с нейрохиругическими больными. В реанимации продолжают инвазивный мониторинг, динамическую оценку уровня сознания и водноэлектролитного баланса, инфузионную терапию.
• Обезболивание проводят с помощью парацетамола в сочетании с НПВС. Во многих клиниках до сих пор используют кодеин внутрь или ректально. В других клиниках предпочитают инфузию морфина, управляемую ребенком или медицинской сестрой, или же обычную в/в инфузию морфина.

Детские операции при гидроцефалии

Гидроцефалия часто встречается у детей, и предназначенные для ее лечения операции являются одними из самых распространенных в детской нейрохирургии. Классификация гидроцефалии:
• Врожденная:
- синдром Арнольда—Киари;
- миеломенингоцеле;
- Х-сцепленная гидроцефалия;
- идиопатическая.

• Приобретенная:
- инфекция;
- кровоизлияние в желудочки;
- опухоль.
Чаще всего для лечения гидроцефалии устанавливают вентрикулоперитонеальный шунт. Возможны и другие варианты шунтирования, например в предсердие или в плевральную полость. В последнее время появилась возможность применять в лечении некоторых форм гидроцефалии вентрикулоскопию. Во время этой процедуры между желудочками создается отверстие для оттока СМЖ, что позволяет обойтись без формирования шунта. Преимущества вентрикулоскопического лечения состоят в отсутствии недостатков шунтирования: присоединения инфекции и закупорки шунта.

- Читать далее "Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме"


Оглавление темы "Нейрохирургические операции у детей":
1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей
2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка
3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей
4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа
5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии
6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме
7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей
8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз
9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей
10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта