MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей

Показания:
- пороки развития верхних дыхательных путей, например выраженные ретрогнатия и микрогнатия, синдромы Робена и Тричера Коллинза;
- хроническое заболевание легких, которое требует длительной ИВЛ;
- подскладочный стеноз;
- парез голосовых складок;
- ларингомаляция;
- обструкция дыхательных путей, например вследствие папилломатоза;
- большие операции на голове и шее, например реконструктивные челюстно-лицевые операции.

У детей трахеостомическое отверстие формируют на уровне второго-третьего хряща трахеи. Применяют трахеостомические трубки разных конструкций и размеров.
Под местной анестезией трахеостомию можно провести лишь в редких случаях.

По возможности следует проводить интубацию трахеи, но если она затруднена или невозможна, используют:
- лицевую маску;
- носовые канюли;
- ларингеальную маску.

Для профилактики послеоперационной боли применяют инфильтрационную анестезию. В зависимости от клинической ситуации либо поддерживают самостоятельное дыхание, либо проводят ИВЛ. Ингаляционный анестетик сочетают либо с кислородом, либо с кислородом и воздухом, но перед переходом на вентиляцию через трахеостому дают чистый кислород и не используют закись азота. После установки трахеостомической канюли необходимо убедиться, что бронхи проходимы, легкие вентилируются свободно и капнограф регистрирует характерную кривую концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

трахеостомия у детей

Трахеостомия угрожает такими осложнениями, как:
- кровотечение;
- инфекция;
- пневмоторакс (после операции показана рентгенография грудной клетки);
- смещение трахеостомической трубки или ее выпадение;
- закупорка трубки слизью (необходимо увлажнять вдыхаемую газовую смесь);
- разрастание грануляционной ткани вокруг трахеостомического отверстия;
- стеноз трахеи;
- смерть (менее 1% в год).

Стоматологические операции у детей

Стоматологические вмешательства у детей обычно проводят под местной анестезией. Согласно последним рекомендациям, операции, требующие общей анестезии, следует проводить только в тех лечебных учреждениях, где могут быть обеспечены экстренная помощь и быстрый перевод в отделение реанимации. Учитывая беспокойство населения Великобритании в связи с гибелью пятерых детей (в период с 1996 по 1999 г.) во время стоматологических вмешательств под общей анестезией, Министерство здравоохранения Великобритании в своем последнем докладе предписывает:
• Применять общую анестезию строго по показаниям. В их отсутствие использовать местную анестезию или седацию.
• Максимально использовать дополнительные методы уменьшения боли и тревожности.
• Общую анестезию применять только в тех лечебных учреждениях, где будут обеспечены экстренная помощь и быстрый перевод в отделение реанимации.
• Для проведения анестезии при стоматологических вмешательствах, как и прочих специальных видов анестезии, нужны соответствующие опыт и навыки; всегда наготове должно быть необходимое оборудование; у анестезиолога должны быть квалифицированные помощники.

Общая анестезия может потребоваться при удалении зубов (кариес, травма, ортодонтическое лечение), при операциях по поводу кист и при установке пломб с лечебными прокладками. Кроме того, общая анестезия показана детям, которые, находясь в сознании, не будут выполнять команды врача в силу возраста, физического или психологического состояния либо из-за трудностей с обучением.

Некоторые важные моменты стоматологических вмешательств у детей:
- необходимо обеспечить доступ хирургам к полости рта или дыхательным путям ребенка;
- велика вероятность аспирации крови, фрагментов тканей, выпавших зубов, поэтому всегда тампонируют ротоглотку;
- для обезболивания, как правило, достаточно ненаркотических анальгетиков и проводниковой анестезии (ее проводит хирург); при обширных операциях назначают фентанил;
- велика вероятность тошноты и рвоты после операции.

Большинство больных в тот же день отпускают домой, анестезию у них проводят в соответствии с правилами, принятыми для дневного стационара.
При удалении молочных зубов можно использовать ларингеальную или лицевую маску, а также носовые канюли. При обширных операциях на нескольких квадрантах ротовой полости целесообразна назотрахеальная интубация. Если назотрахеальная интубация противопоказана (например, при коагулопатии, узких носовых ходах, фарингопластике в анамнезе), ее, как правило, можно заменить оротрахеальной интубацией трубкой Ринга—Адэра—Элуина; трубку закрепляют в углу рта.

- Читать далее "Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта