MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей

• Аспирация или проглатывание инородных тел — распространенный несчастный случай в педиатрии.
• Группу наибольшего риска составляют дети в возрасте 9—24 мес.
• В половине случаев инородным телом служит пища, например орехи или сладости, еще в половине случаев — различные предметы: игрушки, колпачки от авторучек, камешки.
• Возможны бессимптомное течение и, следовательно, поздняя диагностика.
• Для аспирации инородных тел характерны кашель, свистящее дыхание, стридор.
• Возможна полная обструкция дыхательных путей с последующей гипоксией и остановкой дыхания.

При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить:
- инородное тело;
- ателектаз или участок уплотнения в легком;
- повышение прозрачности легкого, если инородное тело препятствует полному выдоху;
- смещение средостения.

Врачебная тактика при инородном теле у ребенка:
В случае критического состояния ребенка проводят реанимационные мероприятия и действуют как при приступе удушья.
• Выполняют рентгенографию грудной клетки на вдохе и на выдохе (повышение прозрачности легочного поля на стороне поражения).
• Назначают премедикацию атропином.
• Ингаляционную вводную анестезию проводят в условиях мониторинга.
• Затем удаляют инородное тело с помощью бронхоскопии или эзофагогастродуоденоскопии.

интубация детей перед операцией

Бронхоскопия:
• Слизистую гортани обрабатывают лидокаином.
• Интубируют трахею.
• Эндотрахеальную трубку извлекают, и хирург вводит бронхоскоп.
• Ребенок самостоятельно дышит через тубус бронхоскопа, при необходимости проводят ИВЛ.
• Струйная ИВЛ угрожает детям баротравмой (пневмотораксом, пневмомедиастинумом, затрудненным выдохом) и, как правило, не используется.
• Удаление инородного тела может занять много времени.
• По окончании операции вновь интубируют трахею, либо во время пробуждения ребенок дышит через лицевую маску.
• Лечат стридор, если он сохраняется.

Эзофагогастродуоденоскопия:
• Проверяют, возможна ли вентиляция легких.
• Вводят миорелаксанты.
• Интубируют трахею.
• Смещают эндотрахеальную трубку к углу рта, чтобы освободить место для введения эзофагогастродуоденоскопа.

Осложнения:
• Случайная экстубация во время исследования.
• Перфорация пищевода — медиастинит, пневмомедиастинум.

Трудная интубация у детей

Трудности при интубации трахеи у детей, как правило, предсказуемы, так как связаны с одной из следующих причин.
• Аномалии развития лица, обычно встречающиеся при наследственных синдромах:
- гипоплазия нижней челюсти;
- микросомия.

• Невозможность широко открыть рот:
- анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;
- ожоги.

• Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника:
- подвывихи шейных позвонков, например при синдроме Дауна;
- анкилоз суставов между шейными позвонками, например вследствие операции, синдрома Стилла, врожденных аномалий шейных позвонков.

• Отек мягких тканей:
- мукополисахаридозы; - лимфогенная киста шеи;
- гемангиома;
- подскладочный стеноз.

В большинстве случаев при трудной интубации трахеи удается сравнительно легко поддержать проходимость дыхательных путей другими способами.

- Читать далее "Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта