MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей

Сбор анамнеза при трудной детской интубации:
• Трудности при предшествующей анестезии.
• Осложнения в послеоперационном периоде, например перевод в отделение реанимации, ингаляция кислорода.
• Заболевание, повышающее риск трудной интубации трахеи.
• Длительная интубация трахеи либо интубация трахеи в первые 28 сут после рождения (высок риск приобретенного подскладочного стеноза).
• Ритм и характер дыхания, дыхательная недостаточность.
• Стридор.
• Апноэ во сне.
• Потребность в ингаляции кислорода.

Из исследований, применяемых в подобных случаях у взрослых, для детей имеют смысл лишь оценка ширины раскрытия рта, тест Маллампати (выявляющий степень визуализации небных дужек, мягкого неба и небного язычка) и определение подвижности шейного отдела позвоночника.
• Проверяют наличие необходимого оборудования.
• Составляют четкий план анестезии; обсуждают его с другими членами бригады.
• Проводят премедикацию атропином, внутрь или в/м.
• Для вводной анестезии применяют севофлуран или галотан.
• Оценивают проходимость дыхательных путей после того, как ребенок уснул: удается ли проводить ИВЛ вручную через лицевую маску? Если нет, следует ли разбудить ребенка? Провести трахеостомию?

• Определяют, нужна ли интубация трахеи.
• Выясняют, можно ли обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью ларингеальной маски, лицевой маски, носовых канюль.
• Вводят суксаметония хлорид и интубируют трахею.
• Другой метод — углубить ингаляционную анестезию и провести прямую ларингоскопию без введения миорелаксанта.

• Для облегчения интубации трахеи применяют:
- стилет, проводник;
- другие ларингоскопы (с прямым клинком, с изогнутым клинком, Маккоя, Булларда);
- фибробронхоскопы (гибкие бронхоскопы).

бронхоскопия у детей

Показания к бронхоскопии у детей

Показания:
• Интубация трахеи.
• Диагностика:
- обструкция дыхательных путей — динамическая или структурная;
- инфекции, бронхоальвеолярный лаваж, биопсия;
- аспирация инородного тела;
- осмотр дыхательных путей во время операции по поводу трахеомаляции.

Для диагностической бронхоскопии достаточно седации; если же фибробронхоскоп применяют для обеспечения интубации трахеи, то обычно требуется анестезия. Для поддержания проходимости дыхательных путей выбирают такой способ, который обеспечил бы достаточную оксигенацию крови и непрерывную анестезию. Можно вводить ингаляционный анестетик (севофлуран, галотан или изофлуран) с кислородом через ларингеальную или лицевую маску или через носовые канюли.

Стридор — это шумное дыхание, обусловленное обструкцией дыхательных путей. Различают инспираторный, экспираторный и смешанный стридор. Причины стридора зависят от возраста. Анестезия при стридоре:
• Для премедикации используют атропин (он обеспечивает ваголитическое действие и повышает эффективность местной анестезии лидокаином благодаря подавлению секреции трахеобронхиальных желез).
• Противопоказаны препараты, угнетающие ЦНС.
• Для вводной анестезии используют ингаляционный анестетик.
• До уточнения диагноза поддерживают самостоятельное дыхание.

Стридор после экстубации у детей

Это осложнение наиболее вероятно у грудных детей и детей младшего возраста. Лечение:
- ингаляция кислорода;
- увлажнение вдыхаемого воздуха;
- самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением;
- ингаляция адреналина с помощью распылителя ингаляционных растворов: 5 мл раствора адреналина 1:1000 разводят в 5 мл 0,9% NaCl (во время ингаляции проводят мониторинг ЭКГ; если ЧСС превысила 180 мин или появились аритмии, ингаляцию прекращают);
- дексаметазон.

- Читать далее "Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта