MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей

Эти операции в основном проводят грудным детям и детям младшего возраста, многие из них — в условиях дневного стационара. Перед анестезиологом стоят две главные задачи — обеспечить хирургу доступ к дыхательным путям и защитить дыхательные пути от попадания в них крови и фрагментов тканей.

В некоторых странах, прежде всего в Северной Америке, аденотомию и тонзиллэктомию проводят в условиях дневного стационара. В Великобритании больных обычно выписывают на следующее утро. Иногда у детей имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

Основное показание к операции — рецидивирующая инфекция. У детей младше 3 лет увеличение небных или глоточных миндалин обычно сопровождается обструкцией дыхательных путей.
Изредка отмечаются тяжелая обструкция дыхательных путей с обструктивными апноэ во сне.

Обструктивные апноэ во сне:
Признаки:
- храп;
- прерывистый сон, нередко вызывающий поведенческие расстройства;
- самопроизвольное восстановление дыхания после апноэ;
- преходящая гипоксия;
- выявление периодических остановок дыхания (их частоты и длительности) и сопутствующего снижения Sa02 при сомнографии;
- легочная гипертензия, легочное сердце и перегрузка правых отделов сердца поданным ЭКГ вследствие хронической гипоксии при тяжелых апноэ;
- медленная прибавка в весе и аномалии развития лица.

аденотомия у детей

Обструктивные апноэ во сне служат противопоказанием к премедикации седативными препаратами и требуют осторожности при использовании наркотических анальгетиков.

Обструкция дыхательных путей сохраняется некоторое время после операции, поэтому детей младше 3 лет из-за высокого риска дыхательных нарушений из операционной переводят в отделение реанимации.

Подготовка к аденотомии и тонзилэктомии:
• В отсутствие обструктивных апноэ во сне допускается премедикация седативными препаратами.
• Для вводной анестезии можно использовать как в/в, так и ингаляционные анестетики.
• В некоторых клиниках применяют ларингеальные маски.
• Вместо ларингеальной маски можно использовать оротрахеальную трубку Ринга—Адэра—Элуина; чтобы ввести роторасширитель, трубку фиксируют к средней части губы.
• Во время анестезии ребенок либо дышит самостоятельно, либо ему проводят ИВЛ на фоне миорелаксации.

• Для профилактики послеоперационной боли в начале операции вводят наркотические анальгетики (кодеин или фентанил), назначают парацетамол и НПВС.
• Послеоперационный период часто осложняется тошнотой и рвотой (особенно при использовании фентанила).
• Проводят инфузионную терапию.
• В качестве противорвотного средства применяют дексаметазон. После операции возможно кровотечение.
• Раннее, или первичное, кровотечение возникает в первые 4—6 ч после операции и отмечается менее чем в 1% случаев.
• Позднее, или вторичное, кровотечение возникает в течение 1—2 нед после операции и обусловлено инфекцией.

На кровопотерю указывают:
- кровотечение; скрытое кровотечение чревато недооценкой кровопотери;
- бледность, замедленное наполнение капилляров после надавливания;
- тахикардия;
- артериальная гипотония;
- тошнота;
- рвота кровью.

- Читать далее "Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта