MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей

Распространенность этого порока развития составляет 1 на 500 новорожденных. Тяжесть нарушений бывает различной. Иногда они выражены настолько, что затрудняют дыхание и интубацию трахеи. В 20% случаев расщелина губы и неба служит одним из проявлений какого-либо наследственного синдрома, например синдрома Робена. Расщелину губы оперируют в первые 3 мес жизни.

Подготовка к операции при расщелинах губы и неба:
• Премедикация атропином.
• Ингаляционная вводная анестезия.
• Оротрахеальная интубация трубкой Ринга—Адэра—Элуина и тампонада ротоглотки.
• Самостоятельное дыхание или ИВЛ.

• Обезболивание: фентанил, парацетамол и местная анестезия (ин-фильтрационная анестезия, блокада подглазничного нерва).
• В послеоперационном периоде: парацетамол и кодеин. Расщелину неба оперируют в возрасте около 9 мес.
• Анестезию проводят так же, как описано выше, но следует учесть, что в ряде случаев требуется обширная операция.
• Может понадобиться переливание крови, необходимо определить группу крови, Rh-фактор, провести скрининг на антиэритроцитар-ные антитела. Иногда заранее проводят и пробу на индивидуальную совместимость с донорской кровью.
• Обезболивание: фентанил, местная анестезия, парацетамол.

• В послеоперационном периоде назначают парацетамол в сочетании с морфином в виде в/в инфузии или кодеином.
• Во время операции показана инфузионная терапия, но уже вскоре после операции ребенок может пить.
• Экстубируют после пробуждения.

расщелины губы и неба

Цистоскопия у детей

У детей урологические операции по частоте опережают все прочие хирургические вмешательства. Различают малые урологические операции — цистоскопию, обрезание, — их проводят практически здоровым детям, и большие урологические операции, которые иногда приходится выполнять при сопутствующей ХПН.

Малые урологические операции:
• Цистоскопия.
• Иссечение клапанов задней части мочеиспускательного канала.
• Обрезание.
• Эпицистостомия.
• Коррекция гипоспадии.
• Орхипексия.

Дети, поступающие на эти операции, обычно чувствуют себя хорошо; им проводят стандартное предоперационное обследование. Перед в/в вводной анестезией назначают либо седативные препараты, либо крем с анестетиком (для установки венозного катетера), либо то и другое одновременно.
Показания к цистоскопии разнообразны: от микрогематурии и затрудненного мочеиспускания до контрольного осмотра после реконструктивных операций или удаления опухоли.

Подготовка к цистоскопии у детей:
• Самостоятельное дыхание через ларингеальную или лицевую маску.
• Цистоскопия может вызвать выраженные физиологические изменения, вследствие которых возникают гипервентиляция и тахикардия.
• Для лучшей переносимости операции и уменьшения послеоперационной боли в ряде случаев показан морфин, 20—30 мкг/кг в/в. Морфин действует сравнительно медленно, поэтому его вводят за несколько минут до операции. Вместо морфина можно использовать кодеин.
• Для профилактики грамотрицательной бактериемии назначают антибактериальные средства.

У новорожденных мальчиков в мочеиспускательном канале могут сохраняться тканевые лоскуты в виде мембран — складки слизистой, препятствующие оттоку мочи. Повышение давления в мочевых путях может привести к двустороннему гидронефрозу и поражению почек. Этот порок развития поддается пренатальной диагностике, но обычно его выявляют в первые месяцы жизни. Чем раньше поставлен диагноз и чем быстрее разрушены клапаны, тем больше вероятность практически полного восстановления функции почек. Поздняя диагностика может привести к ХПН.
• Операцию проводят эндоскопически.
• Перед операцией оценивают функцию почек.
• У детей весом менее 5 кг операцию проводят в условиях интубации трахеи и ИВЛ. При большем весе ребенка допускается самостоятельное дыхание через ларингеальную маску.
• Для обезболивания применяют сакральную анестезию.
• Проводят антибактериальную терапию.
• Если после устранения обструкции отмечается полиурия, в послеоперационном периоде надо тщательно восполнять потери жидкости путем инфузии растворов.

- Читать далее "Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта