MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка

Гипоспадия — это проксимальное вентральное смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Существует несколько форм гипоспадии, от очень легких до тяжелых. Сопутствующие тяжелые пороки развития нехарактерны. Разработано множество методов хирургической коррекции гипоспадии. При грубых дефектах для реконструкции иногда требуется пластический материал, в качестве которого может быть использована слизистая щек. Легкие формы гипоспадии оперируют амбулаторно. Функция почек при этом пороке развития не страдает.

• Обычно ребенок дышит самостоятельно через ларингеальную маску.
• Для обезболивания применяют сакральную анестезию; дополнительное назначение клонидина продлевает ее эффект.
• Если в качестве пластического материала используют слизистую щек, показана интубация трахеи и ИВЛ. Для хирурга удобнее назотрахеальная интубация, но допускается и оротрахеальная интубация трубкой Ринга—Адэра—Элуина; ее сдвигают к углу рта. Рекомендуется тампонада ротоглотки, так как возможно кровотечение в полость рта. Для остановки кровотечения и устранения послеоперационной боли применяют местный анестетик в сочетании с адреналином.
• Дополнительно для обезболивания назначают парацетамол и диклофенак.
• Проводят профилактическую антибактериальную терапию.

Орхипексия

Выполняют при истинном крипторхизме. При одномоментной орхипексии вскрывают паховый канал и делают небольшой разрез на мошонке. Яичко, находящееся в паховом канале, низводят и фиксируют к тканям мошонки. Если яичко расположено в брюшной полости, для уточнения его местоположения может потребоваться лапароскопия. Тогда орхипексию проводят в два этапа. На первом этапе брюшную полость вскрывают нижним поперечным разрезом, находят яичко и перемещают его в паховую область. На втором этапе, спустя некоторое время, яичко низводят в мошонку (двухэтапная операция Фаулера—Стивенса).

• Одномоментную орхипексию проводят при самостоятельном дыхании через ларингеальную маску.
• Для обезболивания при односторонней орхипексии обычно применяют блокаду подвздошно-пахового нерва. Она не охватывает чувствительные нервы мошонки, однако клинического значения это почти не имеет. Для двусторонней орхипексии чаще используют сакральную анестезию.
• Для первого этапа операции Фаулера—Стивенса и лапароскопии требуется интубация трахеи и ИВЛ.

операции на детских почках

К большим урологическим операциям у детей относятся:
• Пиелопластика.
• Нефрэктомия или резекция почки.
• Уретероцистонеостомия.
• Реконструкция мочевого пузыря при его экстрофии.
• Пластика мочевого пузыря (цистопластика) и аппендиковезикостомия (операция Митрофанова).
• Удаление нефробластомы (опухоли Вильмса).
• Пластические операции на наружных половых органах.
• Трансплантация почки.

Цель пиелопластики — устранить обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента. Обычно это односторонняя патология, не нарушающая функцию почек. До недавнего времени проводили преимущественно открытую пиелопластику, в положении больного на боку с подложенным валиком. Сейчас в некоторых клиниках выполняют эндоскопическую пиелопластику.

Нефрэктомию или резекцию почки проводят при гидронефрозе, а также для удаления нефункционирующей почки или ее части. Все чаще эти операции выполняют с помощью эндоскопической техники.

Подготовка к операции на почке ребенка:
• Интубация трахеи и ИВЛ.
• Пиелопластика и нефрэктомия редко осложняются кровотечением, при резекции почки риск выше.
• Остается спорным вопрос о наиболее эффективном обезболивании после открытых операций. Одни специалисты рекомендуют наркотические анальгетики, другие — эпидуральную анальгезию. Эффект дают оба метода.
• Для устранения боли после лапароскопических операций используют инфильтрационную или инфильтрационно-проводниковую анестезию с последующим назначением ненаркотических анальгетиков в сочетании либо с кодеином, либо с инфузией морфина, управляемой ребенком (если он способен овладеть методикой) или медицинской сестрой.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Тактика врача при операции у ребенка":
1. Врожденная грыжа диафрагмы. Операции на передней брюшной стенке у новорожденных
2. Анестезия при операциях на брюшной стенке у детей. Лапаротомия у новорожденного
3. Аденотомия и тонзилэктомия у детей. Апноэ во сне у детей
4. Подготовка операции на миндалинах у детей. Операции на ухе ребенка
5. Атрезия хоан у детей. Тактика при эпиглоттите и ларинготрахеобронхите у детей
6. Инородное тело у ребенка. Трудная интубация у детей
7. Тактика при трудной детской интубации. Показания к бронхоскопии у детей
8. Трахеостомия у детей. Стоматологические операции у детей
9. Операции при расщелинах губы и неба. Цистоскопия у детей
10. Операции при гипоспадии у детей. Орхипексия и операции на почке ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта