MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Калий и кислотно-основное равновесие крови. Гиперкалиемия

Среди всех указанных выше электролитов особое внимание хотелось бы уделить иону калия, поскольку его изменения оказывают непосредственное влияние на нарушения КОР крови. В свою очередь нарушения КОР крови также напрямую влияют на концентрацию этого иона.

Как можно видеть, клеточное распределение калия регулируется естественными (физиологическими) причинами,и, кроме того, изменение калия связано с патофизиологическими причинами, первое место среди которых занимает кислотно-основное равновесие.

Как можно видеть, в условиях ацидоза ионы водорода входят в клетку, тогда как ионы натрия и калия выходят во внеклеточную жидкость для поддержания электронейтральности. При остром алкалозе наблюдается противоположный процесс движения этих ионов.
При острых нарушениях рН можно количественно определить, насколько изменится концентрация калия.

Видно, что снижение концентрации калия, может быть истинное вследствие его перераспределения во вне- и внутриклеточном пространстве или потери (экстраренальные или связанные с избыточной его потерей с мочой), а также ложное, что может встречаться при избыточной терапии инсулином, вызывающей значительное накопление калия в клетку с последующим выходом его во внеклеточное пространство.

гипокалиемия

Потери калия, не связанные с функцией почек, характеризуются низким его вьщелением вследствие различных указанных причин, однако, как можно видеть, в одних случаях это протекает при нормальных показателях КОР крови, в других — ведет к метаболическим нарушениям КОР.

Избыточное выделение калия с мочой способствует общему дефициту его в организме. При этом, как свидетельствуют причины, КОР крови может быть в норме, но могут отмечаться и его метаболические нарушения, такие как ацидоз или алкалоз.

Как можно видеть, при нормальном состоянии КОР крови в дистальных канальцах ионы калия и водорода экскретируют-ся практически с равной скоростью в обмен на ион натрия, который возвращается в кровь. При метаболическом ацидозе усиливается экскреция ионов водорода, тогда как выделение калия снижается и, следовательно, увеличивается его концентрация в крови. В условиях метаболического алкалоза значительно возрастает экскреция калия, что ведет к снижении) его концентрации в крови. При общем дефиците калия в организме экскреции его практически не отмечается, тогда как, несмотря на увеличение в крови ионов бикарбоната, значительно усиливается скорость вьщеления ионов водорода, что приводит к выраженному снижению рН мочи, т. е. к гипокалиемическому метаболическому алкалозу, который подробно описан выше.

В клинических условиях при диагностике гипокалиемического метаболического алкалоза для быстрой ориентировки в изменении и коррекции концентрации калия его показатель можно рассчитать.

Необходимо помнить, что данный расчет концентрации калия может быть адекватным лишь при остром или частично компенсированном метаболическом алкалозе, поскольку в условиях полной компенсации увеличенное значение рС02 само оказывает влияние на концентрацию калия.

При дефиците калия его коррекцию обычно проводят растворами хлористого калия, ориентируясь на содержание этого иона в плазме. Какой-либо точной формулы для определения необходимого количества калия до сих пор нет, однако достаточно достоверной и наиболее часто используемой является следующая формула:
К+ [ммоль] = (К+норм. — К+изм.) х 0,4 х (вес тела [кг]).
При этом необходимо помнить, что 1 г хлористого калия (КС1) содержит 13,9 ммоль калия.

- Читать далее "Гиперкалиемия. Примеры послеоперационных нарушений гомеостаза"


Оглавление темы "Нарушения гомеостаза во время операции и в послеоперационном периоде":
1. Сочетания нарушений кислотно-основного состояния. Кислородный статус организма
2. Лактат как показатель. Нарушения транспорта кислорода
3. Транспорт кислорода при централизации кровообращения. Метаболический ацидоз во время операции
4. Метаболический алкалоз во время операции. Респираторные нарушения после операции
5. Калий и кислотно-основное равновесие крови. Гиперкалиемия
6. Гиперкалиемия. Примеры послеоперационных нарушений гомеостаза
7. Нарушения гомеостаза в абдоминальной хирургии. Ошибки интерпретации данных и корригирующей терапии
8. Приборы для определения кислотно-основного равновесия крови. Приборы для оценки гомеостаза у пациента
9. Кислородный статус организма. Поступление кислорода
10. Содержание кислорода в артериальной крови. Причины низкой концентрации кислорода
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта