МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.

В большинстве случаев послеоперационные грыжи асимптоматичны, не считая уродливого выбухания и дискомфорта, который они вызывают. Лишь при небольших грыжах с узкими грыжевыми воротами могут появиться острые симптомы вследствие ущемления сальника или кишки.

Эти проявления хорошо вам известны: старая «молчащая» грыжа или абдоминальный рубец, которые внезапно становятся болезненными. Когда ущемляется кишка, могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Грыжа увеличивается, становится напряженной и невправимой. Важно различать, вызвана ли кишечная непроходимость грыжей или просто сочетается с ней. Последняя ситуация, не столь уж редкая, подразумевает, что ТКН, наблюдаемая у пациента, обусловлена внутрибрюшными сращениями, а растянутые и подвергшиеся обструкции петли просто внедряются в длительно существующую послеоперационную грыжу. При обследовании такая заполненная петлями кишок грыжа может создавать впечатление ущемленной. Именно поэтому содержимое любой грыжи, ассоциированной с кишечной непроходимостью нужно тщательно исследовать при операции, чтобы подтвердить, что грыжа — истинная причина обструкции.

Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.

Любая послеоперационная грыжа с острой симптоматикой представляет собой экстренную хирургическую ситуацию. Это справедливо и для других видов абдоминальной грыжи — пупочной или эпигастральной. При операции прежде всего должен быть вскрыт грыжевой мешок, чтобы оценить, могут ли ущемление органы быть вправлены в живот или их предстоит резецировать. Операционные находки должны объяснить клиническую картину. Например, если вы не нашли странгуляции сальника или кишки в грыжевом мешке, необходимо ревизовать кишку на всем ее протяжении, чтобы исключить дистальную ТКН. Если внутри грыжевого мешка обнаружен гной, вы обязаны установить его источник. Мы видели пациентов, оперированных по поводу «ущемленной послеоперационной грыжи», у которых в итоге оказывался перфоративный аппендицит.

После завершения манипуляций с содержимым грыжевого мешка идентифицируйте фасциальные края дефекта. Используйте способ пластики, которым вы владеете лучше всего, но не забывайте, что пластика сеткой в зоне контаминации потенциально опасна. У пациентов в критическом состоянии, когда пластика представляется сложной или может привести к существенному повышению внутрибрюшного давления, мы бы просто зашили кожу, оставив большую послеоперационную грыжу без пластики.

Помните! Больные не умирают от грыжи как таковой, а погибают от ее кишечных осложнений или от слишком плотного ушивания.

О мастерстве хирурга можно судить по тому, как он оперирует грыжу (Фэйрбэнк).

- Также рекомендуем "Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.