MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.

В большинстве случаев послеоперационные грыжи асимптоматичны, не считая уродливого выбухания и дискомфорта, который они вызывают. Лишь при небольших грыжах с узкими грыжевыми воротами могут появиться острые симптомы вследствие ущемления сальника или кишки.

Эти проявления хорошо вам известны: старая «молчащая» грыжа или абдоминальный рубец, которые внезапно становятся болезненными. Когда ущемляется кишка, могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Грыжа увеличивается, становится напряженной и невправимой. Важно различать, вызвана ли кишечная непроходимость грыжей или просто сочетается с ней. Последняя ситуация, не столь уж редкая, подразумевает, что ТКН, наблюдаемая у пациента, обусловлена внутрибрюшными сращениями, а растянутые и подвергшиеся обструкции петли просто внедряются в длительно существующую послеоперационную грыжу. При обследовании такая заполненная петлями кишок грыжа может создавать впечатление ущемленной. Именно поэтому содержимое любой грыжи, ассоциированной с кишечной непроходимостью нужно тщательно исследовать при операции, чтобы подтвердить, что грыжа — истинная причина обструкции.

Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.

Любая послеоперационная грыжа с острой симптоматикой представляет собой экстренную хирургическую ситуацию. Это справедливо и для других видов абдоминальной грыжи — пупочной или эпигастральной. При операции прежде всего должен быть вскрыт грыжевой мешок, чтобы оценить, могут ли ущемление органы быть вправлены в живот или их предстоит резецировать. Операционные находки должны объяснить клиническую картину. Например, если вы не нашли странгуляции сальника или кишки в грыжевом мешке, необходимо ревизовать кишку на всем ее протяжении, чтобы исключить дистальную ТКН. Если внутри грыжевого мешка обнаружен гной, вы обязаны установить его источник. Мы видели пациентов, оперированных по поводу «ущемленной послеоперационной грыжи», у которых в итоге оказывался перфоративный аппендицит.

После завершения манипуляций с содержимым грыжевого мешка идентифицируйте фасциальные края дефекта. Используйте способ пластики, которым вы владеете лучше всего, но не забывайте, что пластика сеткой в зоне контаминации потенциально опасна. У пациентов в критическом состоянии, когда пластика представляется сложной или может привести к существенному повышению внутрибрюшного давления, мы бы просто зашили кожу, оставив большую послеоперационную грыжу без пластики.

Помните! Больные не умирают от грыжи как таковой, а погибают от ее кишечных осложнений или от слишком плотного ушивания.

О мастерстве хирурга можно судить по тому, как он оперирует грыжу (Фэйрбэнк).

- Читать далее "Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта