MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.

Вид оставшейся кишки вас не обнадеживает, она с самого начала выглядит ишемизированной и сомнительно жизнеспособной? Накройте кишку на 15 мин салфетками, обильно смоченными теплым физиологическим раствором.

Неспособность кишки восстановить розовую окраску свидетельствует о необходимости ее резекции. Если длина остающейся нормального вида кишки менее 1,5 м, такую «сомнительную» кишку можно оставить в животе и подвергнуть ее повторной ревизии при запланированной релапаротомии.

Сохранение даже небольшого сегмента тонкой кишки может намного повысить качество жизни. Одни авторы рекомендуют интраоперационную допплерографию для оценки кровотока в противобрыжеечном крае кишки, другие используют интраоперационную флюоресцентную ангиографию.

Вы можете воспользоваться этими рекомендациями, если такая возможность есть у вас в клинике, но ваши собственные клинические суждения могут быть не хуже.

Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии

Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии

Идеальные условия для улучшения перфузии тонкой кишки хирургическим путем возникают, если операция выполняется сразу после экстренной артериографии (с неудачной попыткой внутриартериальной терапии), а кишка жизнеспособна или «сомнительна».

Очевидно, что восстановить жизнеспособность погибшей кишки невозможно! Артериография служит своего рода дорожным указателем: когда ВБА окклюзирована (тромбирована у места ее отхождения), для восстановления кровотока показано шунтирование веной или аллопротезом. Такая картина встречается крайне редко, значительно чаще вы встречаетесь с эмболией ВБА.

Пропальпируйте место ее отхождения у корня брыжейки; если не находите пульсации — вскрывайте брюшину правее просвечивающего голубого ствола верхней брыжеечной вены (ВБВ). После обнажения артерии вскрывайте ее просвет поперечным разрезом и проходите баллонным катетером Фогарти вверх и вниз, стремясь с помощью тракций кнаружи извлечь эмболы.

Процедуру можно завершить внутриартериальной инъекцией урокиназы или стрептокиназы, чтобы растворить сгустки в дистальных ветвях, которые было невозможно удалить баллонным катетером.

- Читать далее "Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: