Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.

Ранняя клиническая картина неспецифична: пациент жалуется на сильные боли в животе (если он вообще в состоянии жаловаться), а объективных данных немного.

При этом могут быть указания на возникавшие раньше приступы подобных болей в животе, связанные с едой и сочетающиеся с потерей массы тела, — верные признаки предшествующей абдоминальной ангины. Анамнез или доказательства системного атеросклеротического поражения сосудов — почти правило у больных с мезентериальным тромбозом, в то время как источник эмболов (например, при фибрилляции предсердий) обычно распознается больных с мезентериальной эмболией. Пациенты с замедленным брыжеечным кровотоком часто находятся в тяжелом или критическом состоянии, вызванном основным заболеванием.

Тошнота, рвота, диарея и кровянистый стул, если и наблюдаются, то значительно позже. Вы не должны поддаваться искушению отнести неспецифическую клиническую картину у пациента к каким-либо доброкачественным состояниям (таким, как гастроэнтерит), если только соответствующий анамнез и симптомы не позволят полностью объяснить клиническую картину. Между прочим, у престарелых диагноз «острый гастроэнтерит» очень редко является окончательным.

Ишемия тонкой кишки

Физикальное обследование на ранних стадиях предательски успокаивающее — раздражение брюшины появляется, как правило, слишком поздно, когда,а кишка уже мертва.

Обзорная абдоминальная рентгенография на ранних стадиях болезни нормальна. Позднее могут появляться признаки динамического илеуса с видимыми петлями тонкой кишки с уровнями жидкости (газа), но одновременно с газом и кишечным содержимым внутри нормальных толстой и прямой кишок. Лабораторные показатели также обычно остаются нормальными до тех пор, пока кишка не утратит жизнеспособность; только после этого лейкоцитоз, гиперамилаземия и ацидоз начинают нарастать.

Суть проблемы в том, что в начальной стадии острой мезентериальной ишемии физикальное обследование и все рутинные рентгенограммы и анализы крови остаются нормальными. В этой стадии, рассматривая диагноз мезентериальной ишемии, следует иметь в виду две возможности. Первая может быть изложена так: «живот при осмотре нормальный, мезентериальная ишемия не может быть исключена, назначим повторное обследование позднее». Вторая возможность заключается в назначении мезентериальной ангиографии. Первая возможность, к сожалению, до сих пор превалирующая среди врачей, ведет к промедлению, поздним диагнозу и лечению и очень высокой летальности.

- Читать далее "Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: