MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.

Для получения качественной ангиограммы исследование должно быть проведено в ангиографическом кабинете. С каждой уходящей минутой уменьшаются шансы на спасение кишки и самого пациента. Заметим, что острый живот с явными симптомами раздражения брюшины является противопоказанием к ангиографии.

Радиолог должен начать исследование с биплановой ангиографии, выявляющей начало ВБА и чревный ствол. Окклюзированное начало ВБА означает тромбоз и диктует необходимость немедленной операции; если отсутствуют признаки хорошего коллатерального кровотока, ангиография обеспечивает «дорожную карту» для сосудистой реконструкции.

Если начало артерии доступно, радиолог продвигает катетер далее в ВБА. Эмболы, которые могут быть множественными, смещаются дистальнее до средней толстокишечной артерии, где эффект заполнения может быть слабым на фоне нормального отображения ВБА.

Ангиография при ишемии тонкой кишки

Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии

При отсутствии перитонеальной симптоматики попытки неоперативного лечения оправданы, но должны быть привязаны к конкретным клинико-ангиографическим находкам.

Селективная диагностическая ангиография может быть и лечебной, если использовать инфузию тромболитических средств с папаверином (или без него) для снятия сопутствующего сосудистого спазма. Исчезновение абдоминальных симптомов наряду с ангиографически подтвержденным восстановлением кровотока означает, что экстренная ситуация преодолена, а существующий стеноз ВБА может быть корригирован в плановом порядке, если к этому есть показания.

В случае неокклюзивной мезентериальной ишемии главное — попытаться восстановить нарушенную гемодинамику. Для снижения сопутствующего артериоспазма селективное внутриартериальное введение сосудорасширяющих средств (таких, как папаверин) вполне оправдано. В некоторых клиниках накоплен большой опыт применения этого метода, и они сообщают о «благоприятных результатах». Если причиной являются эмболы, после успешной транскатетерной терапии показано дальнейшее длительное лечение антикоагулянтами.

И еще одно замечание: поспешно доставляя больного в ангиографический кабинет, не забывайте о проведении инфузионной терапии, чтобы снизить нефротоксический эффект от контрастного вещества, особенно если потребуются большие его количества.

- Читать далее "Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта