МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.

Для получения качественной ангиограммы исследование должно быть проведено в ангиографическом кабинете. С каждой уходящей минутой уменьшаются шансы на спасение кишки и самого пациента. Заметим, что острый живот с явными симптомами раздражения брюшины является противопоказанием к ангиографии.

Радиолог должен начать исследование с биплановой ангиографии, выявляющей начало ВБА и чревный ствол. Окклюзированное начало ВБА означает тромбоз и диктует необходимость немедленной операции; если отсутствуют признаки хорошего коллатерального кровотока, ангиография обеспечивает «дорожную карту» для сосудистой реконструкции.

Если начало артерии доступно, радиолог продвигает катетер далее в ВБА. Эмболы, которые могут быть множественными, смещаются дистальнее до средней толстокишечной артерии, где эффект заполнения может быть слабым на фоне нормального отображения ВБА.

Ангиография при ишемии тонкой кишки

Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии

При отсутствии перитонеальной симптоматики попытки неоперативного лечения оправданы, но должны быть привязаны к конкретным клинико-ангиографическим находкам.

Селективная диагностическая ангиография может быть и лечебной, если использовать инфузию тромболитических средств с папаверином (или без него) для снятия сопутствующего сосудистого спазма. Исчезновение абдоминальных симптомов наряду с ангиографически подтвержденным восстановлением кровотока означает, что экстренная ситуация преодолена, а существующий стеноз ВБА может быть корригирован в плановом порядке, если к этому есть показания.

В случае неокклюзивной мезентериальной ишемии главное — попытаться восстановить нарушенную гемодинамику. Для снижения сопутствующего артериоспазма селективное внутриартериальное введение сосудорасширяющих средств (таких, как папаверин) вполне оправдано. В некоторых клиниках накоплен большой опыт применения этого метода, и они сообщают о «благоприятных результатах». Если причиной являются эмболы, после успешной транскатетерной терапии показано дальнейшее длительное лечение антикоагулянтами.

И еще одно замечание: поспешно доставляя больного в ангиографический кабинет, не забывайте о проведении инфузионной терапии, чтобы снизить нефротоксический эффект от контрастного вещества, особенно если потребуются большие его количества.

- Также рекомендуем "Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.