MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.

Сильная боль в животе, не соответствующая находкам при обследовании, — повод подумать об остром нарушении мезентериального кровообращения

Проблема острой мезентеральной ишемии заключается во внезапном нарушении артериального кровоснабжения тонкой кишки, которое сразу же проявляется сильной болью в центре живота. Если это состояние не лечить, в процесс вовлекается мышечная оболочка кишки и лишь через несколько часов, при вовлечении серозного покрова, появляются перитонеальные симптомы. Для простоты восприятия разделим острую мезентериальную ишемию на 3 типа — такое деление вполне исчерпывающе.

Тромботический — вследствие острого артериального тромбоза, который блокирует обычно устье верхней брыжеечной артерии (ВБА), возникает массивная ишемия всей тонкой кишки и правой половины толстой (зона кровоснабжения ВБА).

Ишемия тонкой кишки

Эмболический — вследствие смещения с током крови эмболов, первоначально возникающих проксимально, — из сердца (фибрилляция предсердий, постинфарктные изменения, заболевания клапанов) или из аневризмы атеросклеротической аорты. Эмболы обычно застревают в ВБА, но могут смещаться ниже, в среднюю толстокишечную артерию; следовательно, как правило, большинство проксимальных сегментов тонкой кишки не страдает. Эмболы также Склонны к фрагментации, при этом происходит дистальная реэмболия, вызывая сегментарный тип прерывистой ишемии.

Неокклюзивный — вследствие «замедления кровотока» и при отсутствии подтвержденного артериального тромбоза или эмболии. Заметим, однако, что Здесь может играть роль сам по себе мезентериальный атеросклероз как фактор замедления кровотока. Низкий кровоток является следствием низкого сердечного выброса (т.е. кардиогенного шока), падения брыжеечного кровотока (т.е. интраабдоминальной гипертензии) или спазма брыжеечных сосудов (например, при назначении вазопрессоров). Все же обычно характерна комбинация этих факторов, развивающихся на основе предшествующего тяжелого заболевания.

Венозный мезентериальный тромбоз также может вызывать ишемию тонкой кишки. Клиника и ведение этой патологии коренным образом отличаются от рассмотренных выше состояний. Венозный тромбоз мы обсудим отдельно.

Проблема острой мезентеральной ишемии заключается в том, что в клинической практике (в отличие от Учебников и руководств) мезентериальная ишемия распознается, когда она уже привела к гангрене кишки. К этому времени ящик Пандоры — SIRS — уже открыт и даже полное удаление гангренозно-измененной кишки не предотвращает органную недостаточность и летальный исход. Если это состояние и удалося преодолеть, пациент становится «кишечным инвалидом», страдая от синдрома короткого кишечника.

- Читать далее "Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта