Построение отношений в вербальной психотерапии детей и подростков
При построении отношений следует, как и вообще при проведении психотерапии с подростками, гибко реагировать на этапы развития терапевтического процесса — например, не только проводить беседы, но и организовывать игры, прогулки и другие совместные мероприятия.
При проведении психотерапевтических бесед полезно предоставить подростку возможность описать свои интересы и увлечения. Это не только углубляет отношения, но и позволяет увидеть способности и стремления подростка.
Последние могут быть использованы как потенции к самоизлечению, чтобы опираясь на большую самостоятельность пациента, стимулировать его на преодоление проблем собственными силами.
В этой чаще всего неустойчивой фазе построения отношений терапевту следует учитывать, что подросток воспринимает его как ревнителя общественных норм или как доверенное лицо своих родителей и потому относится к врачу с недоверием. Это может привести к раннему прерыванию терапии.
Если же построить отношения удается, целесообразно заключить рабочее соглашение о проведении многомесячной психотерапии. Оно, однако, подвержено различным влияниям, особенно со стороны родителей, которые могут быть не согласны с процессом терапии и недовольны изменениями, происходящими с их ребенком.
Мюллер-Кюпперс (Muller-Kuppers) предложил в связи с этим понятие «двойного рабочего союза», подразумевая, что психотерапевт должен стремиться к установлению доверительных отношений как с подростком, так и с его родителями.
Для техники психотерапии в этой фазе важно и то, как терапевт обращается с подростком. Он должен быть значительно активнее, чем в общении со взрослыми, лучше ориентироваться в содержании актуальных проблем и к тому же учитывать, что воздействие на подростка с помощью беседы в значительной степени ограниченно.
С другой стороны, ожидания юного пациента могут быть нереалистичны и завышены. Перегрузки подростков из-за неадекватного стиля вербального общения (неадаптированный язык, теоретические понятия, длинные паузы в ходе беседы) могут быстро привести к прерыванию терапии.
