MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анкилозирующий спондилит у детей. Псориатический артрит

К заболеваниям, носящим общее название спондилоартропатии, относят анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, артрит при язвенном колите и болезни Крона и хронический реактивный артрит, развивающийся после инфекций пищеварительного тракта или мочеполовой системы. В новой классификации Международной лиги ревматологических ассоциаций ювенильный анкилозирующий спондилит носит название артрита с энтезопатией и отличается от псориатического артрита.

Распространенность ювенильного анкилозирующего спондилита, по разным данным, колеблется от 11 до 86 случаев на 100 000 детей, а псориатического артрита — от 10 до 15. Это заболевание чаще всего поражает детей старшей возрастной группы, подростков и молодых людей. Нередко оно является семейным; более чем в 90% случаев встречается у носителей HLA-B27, частота которого повышена среди больных спондилоартропатиями с воспалением осевого скелета.

Псориатический артрит особенно распространен среди девочек. Артропатии при язвенном колите, реактивные артриты и синдром Рейтера (артрит, уретрит и конъюнктивит, обычно ассоциированные с HLA-B27) у детей любого возраста встречаются гораздо реже, причем преимущественно у мальчиков.

Гистологическая картина синовиальных оболочек при спондилоартропатиях неотличима от характерной для других идиопатических хронических артритов. Иногда наблюдается тендовагинит и периостит. Энтпезопатпия (хроническое воспаление в местах прикрепления связок, сухожилий, фасций и суставных капсул к костям) на поздних стадиях (обнаруживаемых обычно и взрослых) характеризуется обызвествлением связок и анкилозом суставов.

спондилит у детей

Хронический реактивный артрит может быть следствием инфекции пищеварительного тракта нетифоидными Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Cryptosporidium parvum или Giardia intestinalis, а также инфекции мочеполовых путей Chlamidya trachomatis. Причины других спондилоартропатий неизвестны. Считается, что у генетически предрасположенных лиц развивается аутоиммунный процесс вследствие сходства aутоантигенов с антигенами бактерий (молекулярная мимикрия).
Спондилоартропатии характеризуются воспалением суставов осевого скелета и конечностей, энтезопатией и отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Ювенильный анкилозирующий спондилит. На ранних стадиях этого заболевания воспаление обычно ограничивается немногими суставами (олигоартрит с энтезопатией). Нижние конечности поражаются чаще верхних. Поражения осевого скелета, в том числе крестцово-подвздошного сочленения, проявляются, как правило, на поздних стадиях; в конце концов позвоночник теряет гибкость. Ранний признак ювенильного анкилозирующего спондилита — поражение тазобедренных суставов в первые 6 мес. после начала заболевания. Особенно характерна энтезопатия, проявляющаяся локальной болезненностью вокруг стоп и коленей.

Именно она дала название синдрому SEA — серонегативность (отсутствие ревматоидного фактора), энтезопатия и артрит, который вероятно, служит наиболее частым начальным проявлением ювенильного анкилозирующего спондилита. Заболевание протекает с длительными периодами ремиссии. Общие симптомы (субфебрильная температура и потеря массы тела) заставляют заподозрить скрытый язвенный колит.

Псориатический артрит заболевание чаще всего проявляется олигоартритом с асимметричным поражением крупных и мелких суставов. Иногда наблюдается симметричное поражение межфаланговых суставов или ассоциированный с HLA-B27 сакроилеит, но в большинстве случаев этот антиген отсутствует, а крестцово-подвздошное или пояснично-крестцовое сочленение остается интактным. В пользу псориатического артрита ребенка с олиго- или полиартритом свидетельствуют точечные углубления на ногтях (симптом наперстка), дактилит, онихолиз и псориаз в семейном анамнезе.

Артрит при язвенном колите. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит могут осложняться двоякого рода артритом. Чаще всего развивается полиартрит, который отражает активность воспалительного процесса в кишечнике и не является истинным спондилоартритом, так как не распространяется на позвоночник и не ассоциирован с HLA-B27. Реже поражаются крестцово-подвздошное сочленение и другие периферические суставы, артрит напоминает анкилозирующии спондилит, в большинстве случаев ассоциированный с HLA-B27. Его тяжесть не зависит от активности воспалительного процесса в ЖКТ.

Реактивный артрит. Реактивному артриту, включая синдром Рейтера, обычно предшествуют инфекции ЖКТ или мочеполовых путей. Олигоартрит в таких случаях проявляется сильным отеком, болью и гиперемией пораженного сустава. Чаще всего поражаются суставы ног. В отличие от более распространенных клинических форм постинфекционного артрита, которые проходят самопроизвольно, эта форма может перейти в хроническую и продолжаться несколько недель или годы. Энтезопатия обычно резко выражена, и у носителей HLA-B27 это может закончиться сакроилеитом.

- Читать далее "Диагностика анкилозирующего спондилита и спондилоартритов у детей. Лечение"


Оглавление темы "Ревматоидные болезни детей":
  1. Ювенильный ревматоидный артрит. Причины
  2. Клиника и диагностика ювенильного ревматоидного артрита у детей
  3. Дифференциация ювенильного ревматоидного артрита у детей
  4. Анализы при ювенильном ревматоидном артрите у детей
  5. Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. Прогноз
  6. Анкилозирующий спондилит у детей. Псориатический артрит
  7. Диагностика анкилозирующего спондилита и спондилоартритов у детей. Лечение
  8. Постинфекционный артрит у детей. Механизмы развития
  9. Клиника артрита у детей после инфекций. Диагностика и лечение
  10. Системная красная волчанка (СКВ) у детей. Причины
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта