MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация ювенильного ревматоидного артрита у детей

Артрит может быть проявлением любого ревматического заболевания у детей, включая СКВ, ювенильный дерматомиозит, саркоидоз и васкулиты. Диагностика этих заболеваний базируется на их специфических проявлениях. При склеродермии опухание пальцев на ранних стадиях болезни не ограничивается областью суставов, а последующая скованность движений не связана с опуханием суставов.

Ревматическая лихорадка характеризуется сильнейшей болезненностыо суставов, высокими подскоками температуры тела и мигрирующей артралгией (хотя иногда к одним пораженным суставам присоединяются другие). Артриту может сопутствовать аутоиммунный гепатит. Олигоартрит у детей, проживающих в эндемических регионах или посещавгих их, позволяет заподозрить болезнь Лайма.

В таких случаях появляется и характерная сыпь, но отсутствие анамнестические указаний и сыпи не исключает диагноз. Боль и опухание только одного сустава могут указывать на травму или инфекцию. Исключить эту возможность помогают анамнестические, лабораторные и рентгенологические данные. Поражение одного сустава, устойчивое к противовоспалительной терапии, может быть следствием хронической микобактериальной или другой инфекции; диагноз устанавливают с помощью биопсии синовиальной оболочки.

Данные физикального обследования могут указывать и на другие заболевания. Артрит и скопление жидкости в одиночном суставе характерны для инфекции, хотя это наблюдается иногда и при ювенильном ревматоидном артрите (баллотирование надколенника при поражении коленного сустава). Боль в коленях может быть связана с хондромаляцией надколенника или сходными синдромами. Болезненность по ходу связок и сухожилий позволяет предполагать спондилоартропатию.

ревматоидный артрит детей

Олигоартрит с поражением мелких суставов (кисти и стопы) встречается на ранних стадиях псориаза. Однако кожные признаки могут появиться через много лет, и до их появления диагноз псориаза остается сугубо предположительным. Изолированное поражение тазобедренного сустава с болью и ограничением движений может говорить о гнойном артрите, остеомиелите, остеохондропатии или хондролизе головки бедренной кости.

Некоторые дети продолжают жаловаться на боль в суставах, несмотря на то, что повторные осмотры не выявляют каких-либо изменений; диагностические признаки ювенильного ревматоидного артрита могут появиться даже спустя 2 года после возникновения первых жалоб. За это время необходимо проанализировать возможность других заболеваний. Периодические боль и опухание суставов, длящиеся обычно не более 1 нед. и полностью исчезающие между приступами, могут быть проявлением ювенильного эпизодического артрита, обусловленного чрезмерной подвижностью ребенка. Олигоартрит, обычно с поражением суставов нижних конечностей, иногда развивается при язвенном колите.

Понос у ребенка с артритом может указывать и на кишечную инфекцию. Жалобы на боль в суставах могут быть связаны с боязнью возвращения в школу (школьной фобией).

К редким причинам поражения суставов относятся лейкозы, при которых боль обусловлена прорастанием ткани костного мозга в метафизы. Иногда это происходит за месяцы до появления лимфобластов в крови. Обычно в таких случаях пальпация выявляет глубокую болезненность кости. Диагноз устанавливают с помощью биопсии костного мозга. Артропатия может сопутствовать муковисцидозу, сахарному диабету, гликогенозам.

Для лимфатических отеков характерно распространение отека на внесуставные ткани. В редких случаях это сочетается с ювенильным ревматоидным артритом или геморрагическим васкулитом. Периферический артрит, неотличимый от ювенильного ревматоидного артрита, встречается при ОВГГГ и ХСА. Некоторые остеодисплазии, сопровождающиеся дегенеративной артропатией, имеют характерные рентгенологические признаки.

- Читать далее "Анализы при ювенильном ревматоидном артрите у детей"


Оглавление темы "Ревматоидные болезни детей":
  1. Ювенильный ревматоидный артрит. Причины
  2. Клиника и диагностика ювенильного ревматоидного артрита у детей
  3. Дифференциация ювенильного ревматоидного артрита у детей
  4. Анализы при ювенильном ревматоидном артрите у детей
  5. Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. Прогноз
  6. Анкилозирующий спондилит у детей. Псориатический артрит
  7. Диагностика анкилозирующего спондилита и спондилоартритов у детей. Лечение
  8. Постинфекционный артрит у детей. Механизмы развития
  9. Клиника артрита у детей после инфекций. Диагностика и лечение
  10. Системная красная волчанка (СКВ) у детей. Причины
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта