MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Реакция организма на АКТГ, уропепсиноген при операции на язве желудка

Больной В-ий, 57 лет, поступил в клинику по поводу язвы малой кривизны средней трети желудка с резко выраженным болевым синдромом (на операции выявлена пене-трация язвы в печень и поджелудочную железу). Болен 20 лет. Рентгенологически — «ниша» 1,5х1.0 см, показатели спонтанной экскреции 17-ГОКС низкие. При однократной нагрузке АКТГ — слабая реакция по данным экскреции 17-ГОКС и уропепсиногеиа. На 4-е сутки после введения АКТГ накануне намеченной операции возникло массивное желудочное кровотечение (в анамнезе геморрагии не было).

В момент кровотечения выявлен резкий подъем показателей экскреции 17-ГОКС — с 14,4 мг/24 часа до 23,9 мг/24 часа и уропепсиногеиа с 82,1 мг/24 часа до 192,0 мг/24 часа. После срочно произведенной резекции желудка и введения больших доз аскорбиновой кислоты в течение 6 дней после операции наступило постепенное снижение цифр обоих показателей до нормальных.

Повышение уровня уропепсиногеиа у больных с локализацией язвы в теле желудка наблюдалось реже, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Вероятно, это обстоятельство связано с наличием сопутствующего атрофического гастрита, особенно у пожилых больных.
Довольно частым ранним осложнением после резекции желудка является анастомозит, вторым по частоте осложнением считаются гнойно-воспалительные процессы, требующие релапаротомии.

операция на язве желудка

Высокая смертельность после слишком поздно проведенных повторных оперативных вмешательств объясняется трудностью диагностики ранних послеоперационных осложнений, когда симптомы анастомозита трудно отличить от острой механической непроходимости (после резекции желудка) и других осложнений.

Резкое повышение содержания уропепсиногена (до 250 мг/24 часа), наблюдавшееся нами в 5 случаях анастомозитов после резекции желудка, являлось, по-видимому, следствием отека слизистой анастомоза. Учет данного признака позволял выработать правильную лечебную тактику. Это полностью совпадает с наблюдениями Ю. Н. Кленус, О. Г. Сизова и С. З. Клецкина.

Обращал на себя внимание тот факт, что течение язвенной болезни у целого ряда больных было атипичным в связи с длительностью заболевания, осложнениями (а иногда сочетанием нескольких из них) и пожилым возрастом.

Осложнения являлись как бы хроническим стрессом при каллезных пенетрирующих в соседние органы язвах, перипроцессах с выраженным болевым синдромом и острым — при прободных язвах, гастродуоденальных кровотечениях и стенозах привратника IV степени.

Такие больные с истощенной адренокортикальнои функцией требуют особого подхода и, в частности, тщательной предоперационной подготовки. При травматичной длительной операции может наступить неадекватная реакция на стрессовую ситуацию со стороны коры надпочечников даже при удовлетворительной адренокортикальнои функции с сохраненными резервными возможностями. Поэтому без соответствующей подготовки к операции такие больные во время нее могут впасть в коллапс.

- Читать далее "Кора надпочечников при осложненных язвах желудка"


Оглавление темы "Функция надпочечников при болезнях желудка":
  1. Реакция организма на АКТГ, уропепсиноген при операции на язве желудка
  2. Кора надпочечников при осложненных язвах желудка
  3. Гипофизарно-адреналовая система при предраковых заболеваниях желудка
  4. Оценка функции надпочечников при раке желудка и предраковых заболеваниях
  5. Синтез кортикостероидов у здоровых людей. Реакция надпочечников на АКТГ у здоровых
  6. Гипофиз и надпочечники при хроническом гастрите
  7. Связь клиники хронического гастрита с синтезом кортикостероидов
  8. Функция надпочечников, синтез ГКС на фоне лечения хронического гастрита
  9. Синтез глюкокортикостероидов и уропепсиногена при раке желудка
  10. Примеры синтеза кортикостероидов (ГКС) надпочечниками при раке желудка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта