MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Типы гипогликемической болезни. Клиника и дифференциация инсуломы

Различают три основные типа гипогликемической болезни (О. В. Николаев и Э. Г. Вайнберг).
Первая форма — острое галопирующее течение с частыми тяжелыми гипогликемическими приступами. Вторая форма — после первого приступа длительно не наступают следующие приступы, но затем возникают частые гипогликемические состояния. Третья форма — приступы возникают после периода утомляемости, слабости, головокружений, головных болей — период предвестников гипогликемической комы.

Клиническая картина гиперинсулинизма характеризуется классической триадой Уиппла, а именно возникновением приступов при голодании или мышечной работе, снижением содержания сахара в крови во время приступа ниже 50 мг % и снятием приступа путем введения глюкозы.

При развитии гипогликемического состояния у больного появляется холодный пот, бледность кожных покровов, язык влажный. Возникает нервная дрожь во всем теле. Сердцебиение, которое может возникнуть в период возбуждения, сменяется брадикардией. Больного беспокоит головная боль. Наступает амнезия, спутанность сознания. Наблюдается двоение в глазах. Зрачки расширены. Тонические, реже клонические, судороги в конечностях сопровождаются сильной болью. Могут быть приступы болей в животе.

У некоторых больных в начальной стадии возникает состояние возбуждения, агрессии, когда больные не отдают отчета в своих действиях.

После периода возбуждения наступает потеря сознания и развивается глубокая гипогликемическая кома. Общее состояние больных вне приступа может быть хорошим. Однако частые гипогликемические состояния сказываются на психике больных. Больные с гиперинсулинизмом нередко попадают в психиатрические больницы с подозрением на эпилепсию и острые психотические состояния.

гипогликемическая болезнь

Исследование сахара в крови в момент приступа позволяет установить диагноз. Гипогликемические состояния протекают особенно тяжело при органических изменениях в поджелудочной железе, при инсуломе, множественном аденоматозе и при злокачественных опухолях, адепокарциноме из b-клеток островков Лангерганса.

Дифференциальный диагноз проводится между первичным гиперипсулинизмом, когда возникает гиперплазия инсулярного аппарата, развивается инсулома или злокачественная опухоль, и вторичным при нарушении функции гипоталамо-гипофизарнои системы и подавлении контринсулярных факторов.
При проведении дифференциального диагноза наряду со всесторонним клиническим обследованием проводят детальное исследование сахара крови.

При гиперинсулинизме гликемическая кривая с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе) варьирует на низких показателях, что говорит о повышенном выбросе инсулина в ответ на нагрузку глюкозой.

В. Г. Баранов рекомендует проводить диагностический тест, определение сахара натощак. При специальной диете в течение 48—72 часов количество сахара в крови натощак снижается на 50 мг% и более. В диету на сутки входят 200 г мяса, 200 г творога, 250 мл молока, 30 г масла, 50 г хлеба, 500 г овощей, кроме картофеля и бобов.
Тест с дозированной физической нагрузкой может содействовать появлению гипогликемии.

Для дифференциального диагноза пользуются толбутамидной пробрй (нагрузка 1 г толбутамида). У больных с инсуломой снижение сахара в крови значительно ниже, чем у здоровых.

Проба с нагрузкой инсулина из расчета 0,1 единица на 1 кг веса (от 5 до 15 единиц инсулина) может вызвать значительное снижение сахара у больного с гипогликемическим синдромом.

- Читать далее "Лечение гиперинсулинизма и инсуломы"


Оглавление темы "Нарушение обмена глюкозы. Ожирение":
  1. Лечение диабетической комы. Что делать при коме от сахарного диабета?
  2. Гиперосмолярная кома. Гиперлактатемическая кома
  3. Гипогликемическая кома. Тактика лечения гипогликемии
  4. Инсулома и гиперинсулинизм: причины и механизмы развития
  5. Типы гипогликемической болезни. Клиника и дифференциация инсуломы
  6. Лечение гиперинсулинизма и инсуломы
  7. Причины и механизмы развития ожирения. Гипоталамическое ожирение
  8. Определение степени ожирения по формуле Брока. Проявления и последствия ожирения
  9. Ожирение при синдроме Муна— Лауренса — Бидля, болезни Иценко-Кушинга
  10. Ожирение при альдостероме, при болезни Барракера — Симонса. Болезнь Деркума, Маделунга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта