MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гиперосмолярная кома. Гиперлактатемическая кома

В 1949 г. Danowski дал описание нового варианта диабетической комы, которая характеризуется высоким содержанием сахара в крови и состоянием «гиперосмолярности».
Возрастающая осмолярность крови и гипернатриемия нарушают процессы проникновения глюкозы через клеточную мембрану. Создается внутриклеточная дегидратация на фоне изменений водно-солевого состава клетки. Эти патологические изменения и иисулярная недостаточность особенно отражаются на состоянии центральной нервной системы. Нарушение функции нервных клеток коры головного мозга, циркуляции ликвора, проницаемости капилляров проявляются тяжелой невропатологической патологией. Ткани клеток головного мозга бедны жидкостью при высокой ионной концентрации, а также глюкозой.

Гиперосмолярная кома чаще развивается в пожилом возрасте. Для гиперосмолярной комы характерна высокая гипергликемия при отсутствии кетоацидоза. Отсутствие кетопемии и ацетона ведет к отсутствию глубокого дыхания типа Куссмауля.

Количество натрия в крови повышается до 160— 185 мэкв/л и более. Уровень сахара в крови достигает 1000—1600 мг% и выше. Клиническая картина проявляется тяжелой неврологической симптоматикой и резкой дегидратацией.

Лечение. При гиперосмолярной коме необходимо вводить большие дозы инсулина дробными дозами, поскольку имеются глубокие неврологические нарушения и возможны кровоизлияния в мозг и оболочку головного мозга.

Для устранения обезвоженности организма на фоне высокого уровня натрия в крови вводят вместо физиологического раствора гипотонический раствор с небольшим количеством 5% раствора глюкозы. За сутки вводят до 4—6 л раствора.

гиперосмолярная кома

Гиперлактатемическая кома

При этой коме наблюдается избыточное образование молочной кислоты в крови, значительно превышающее нормальное содержание (5,6—12 мг%).
Высокое содержание молочной кислоты объясняется тем, что гипоксия при функциональной недостаточности печени тормозит ресинтез молочной кислоты в тканях организма больного сахарным диабетом. Нарушается окислительное превращение в пировипоградиую кислоту и преобладает образование лактата.

У больных наблюдается тошнота, рвота. Неврологические нарушения обусловлены кстоацидозом. В крови нередко отмечается относительно невысокая гипергликемия и аглюкозурия. Налицо выраженный ацидоз.

Лечение. Терапия гиперлактатемической комы направлена на снижение молочной кислоты и устранение ацидоза.

Применяют внутривенно капельным способом 1 л гипертонического раствора с добавлением 2 г двууглекислого натрия. Показано введение 2—3% раствора глюкозы. Вводят инсулин под контролем сахара крови дробными дозами, дают кислород.

Клиника гиперлактатемической комы относительно мало изучена. Это говорит о необходимости исследования уровня молочной кислоты в крови в атипично протекающих случаях, так называемых «парадоксальных ком».

- Читать далее "Гипогликемическая кома. Тактика лечения гипогликемии"


Оглавление темы "Нарушение обмена глюкозы. Ожирение":
  1. Лечение диабетической комы. Что делать при коме от сахарного диабета?
  2. Гиперосмолярная кома. Гиперлактатемическая кома
  3. Гипогликемическая кома. Тактика лечения гипогликемии
  4. Инсулома и гиперинсулинизм: причины и механизмы развития
  5. Типы гипогликемической болезни. Клиника и дифференциация инсуломы
  6. Лечение гиперинсулинизма и инсуломы
  7. Причины и механизмы развития ожирения. Гипоталамическое ожирение
  8. Определение степени ожирения по формуле Брока. Проявления и последствия ожирения
  9. Ожирение при синдроме Муна— Лауренса — Бидля, болезни Иценко-Кушинга
  10. Ожирение при альдостероме, при болезни Барракера — Симонса. Болезнь Деркума, Маделунга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта