Лечение гиперинсулинизма вариабельно в зависимости от основных этиопатогенетических механизмов. При наличии опухоли — инсуломы, поджелудочной железы рекомендуется только хирургическое вмешательство. При удалении инсуломы наступает выздоровление. В случае злокачественного характера опухоли, рака, саркомы, поджелудочной железы, сопровождающейся гиперплазией 8-клеток островков Лангерганса и их гиперфункцией, обязательно тотальное удаление поджелудочной железы.
Хирургическое вмешательство показано при инсулинопродуцирующих опухолях брюшной полости. Эффективность операции зависит от характера расположения опухоли в поджелудочной железе и наличия метастазов.
После удаления инсуломы может возникнуть гипергликемия и глюкозурия, в последующем состояние обычно компенсируется. После тотальной панкреатэктомии может возникнуть сахарный диабет.
При послеоперационном панкреатите хороший эффект наступал после внутривенного капельного введения 10 000—15 000 единиц трасилола наряду с введением физиологического раствора.
В послеоперационный период рекомендуется проведение противошоковой терапии, паранефральной блокады по Вишневскому, введение седативных препаратов и лечение антибиотиками.
При гипогликемических состояниях больным рекомендуется внутривенно вводить по 20—40 мл 40% раствора глюкозы или сладкое питье. Показано подкожное введение 1 мл (1,0—1000) адреналина или 1 мл норадреналина. Рекомендуются сердечные средства, вдыхание кислорода. При сильных судорогах и в период возбуждения показана седативная терапия, клизмы с хлоралгидратом. При гипогликемических состояниях и низком уровне сахара в крови у больных с вторичным гиперинсулинизмом следует вводить преднизолон, кортизон для повышения содержания сахара в крови.
В тех случаях, когда введение большого количества углеводов провоцирует усиленный выброс инсулина, рекомендуется питание с повышенным количеством белков.
Лечение гипоталамических синдромов и гипогликемических кризов зависит от патогенетических моментов, которые определяют развитие основного заболевания.
Ранняя диагностика инсулином и их своевременное хирургическое удаление могут привести к полному выздоровлению больного, страдающего гипогликемической болезнью.
