MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поведенческие расстройства в фазу БДГ-сна. Лечение и прогноз поведенческих расстройств.

БДГ-сон в норме сопровождается мышечной атонией. Однако существуют патологические состояния, к которым относятся ПР в фазу БДГ. При них не наблюдается атонии мышц, а наоборот, отмечается повышенная двигательная активность. Больные с этим нарушением чаще всего жалуются на то, что они совершают бурные движения во сне, что ассоциируется с яркими сновидениями. Движения могут быть очень активными и даже приводить к серьезным травмам и повреждениям. ПР в фазу БДГ бывают как острыми, так и хроническими.

Острые формы чаще всего обусловлены токсическими или метаболическими нарушениями, особенно при отмене лекарственных препаратов или наркотиков, в том числе при белой горячке. Исчезновение атонии в фазу БДГ-сна также наблюдается у больных, принимающих препараты, которые нарушают структуру сна с подавлением стадии БДГ, например, трициклические антидепрессанты и флуоксетин. Хроническая форма заболевания встречается при неврологических заболеваниях (инсульт, объемные процессы и дегенеративные процессы) или бывает идиопатической.

Хронические формы поведенческих расстройств в фазу БДГ-сна чаще отмечаются у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями ЦНС или принимающих психотропные препараты. Необходимо проводить дифференциальную диагностику ПР в фазу БДГ с парасомниями вне фазы БДГ, с апноэ во сне, периодическими движениями во сне, ночными припадками и ночными ритмичными движениями. Правильная диагностика очень важна, потому что ПР в фазу БДГ хорошо поддаются лечрнию.

поведенческие расстройства

Лечение и прогноз поведенческих расстройств.

Терапия поведенческих расстройств в фазу БДГ включает назначение лекарств и мероприятия по созданию безопасных условий сна для больного. Из лекарственных препаратов наиболее эффективен клоназепам, назначаемый в дозе 0,5—1,0 мг на ночь. Его можно принимать и раньше (за 1—2 ч до сна), если есть жалобы на бессонницу с трудностями засыпания или сонливость по утрам, обусловленная препаратом. Клоназепам эффективен в 90% случаев. В данной группе больных привыкание и злоупотребление наблюдаются редко. Положительный эффект лечения становится заметен уже на первой неделе лечения.

Обычно у больного исчезают те бурные сновидения, которые приводят к появлению движений, хотя сами движения конечностей (намного менее выраженные, чем раньше) остаются. Также может сохраняться сноговорение и другие сложные виды поведения во сне. Прекращение лечения обычно приводит к возврату симптомов. Иногда для лечения этих нарушений с хорошим эффектом применяются трициклические антидепрессанты и другие препараты с серотонинергическим и дофаминергическим действием. Однако большинству больных они не помогают. Некоторые пациенты испытывают облегчение при приеме дезипрамина, карбидопы/леводопы или клонидина.

Больным, страдающим поведенческими расстройствами в фазу БДГ также крайне важно обеспечить такие условия, чтобы они не могли причинить себе повреждения в момент приступа. Пациентам рекомендуется убрать все потенциально опасные предметы, обшить мягким материалом все твердые и острые поверхности вокруг кровати, занавесить окна тяжелыми шторами, положить толстый ковер на полу у кровати, чтобы избежать повреждений при падении. Комбинированное лечение с использованием лекарственной терапии и вышеописанных методов профилактики травматизма обычно оказывается эффективным в лечении ПР в фазу БДГ.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику данного нарушения, как и большинства парасомний, с ночными эпилептическими припадками. Если есть предположение о припадках или классическое лечение не контролирует предполагаемые ПР в фазу БДГ, рекомендуется направить к неврологу для дальнейшего обследования.

- Читать далее "Синдром беспокойных ног. Периодические движения ногами во сне."


Оглавление темы "Нарушения сна. Головокружение.":
1. Снотворные средства. Идиопатическая бессонница.
2. Нарушение осознания сна. Бессонница, связанная с нарушениями психики.
3. Бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Лечение нарушения циркадных ритмов.
4. Нарушения, сопровождающиеся чрезмерной сонливостью. Течение и прогноз при чрезмерной сонливости.
5. Идиопатическая гиперсомния центрального происхождения. Парасомнии.
6. Поведенческие расстройства в фазу БДГ-сна. Лечение и прогноз поведенческих расстройств.
7. Нарушения дыхания во сне. Апноэ во сне. Центральные апноэ во сне.
8. Периферические нейропатии при отравлении лекарственными препаратами. Отравление наркотическими анальгетиками.
9. Обструктивные апноэ во сне. Лечение больных с обструктивным апноэ во сне.
10. Головокружение. Причины головокружения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта