MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения дыхания во сне. Апноэ во сне. Центральные апноэ во сне.

Наиболее распространенные типы нарушения дыхания во сне — это апноэ и гипопноэ. Апноэ во сне — это остановка дыхания, по крайней мере, на 10 сек., обусловленная обструкцией верхних дыхательных путей (обструктивные апноэ во сне), прекращением дыхательных движений или нарушением их ритма (центральные апноэ), а также сочетанием двух видов (смешанные апноэ). Гипопноэ — это снижение поступления воздуха, обусловленное обструктивными или центральными причинами.

У большинства больных апноэ имеют смешанный характер (т. е, сочетание обструктивного и центрального компонентов). Это позволяет предположить, что патогенетические механизмы различных видов апноэ взаимосвязаны.

Центральные апноэ во сне

1. Течение центрального апноэ во сне. Больные, страдающие центральными апноэ, реже обращаются за помощью к врачу и составляют 10% от всех пациентов, обследованных в лабораториях сна по поводу нарушений дыхания во сне. Знания по этому вопросу весьма ограничены. Так, например, специалистам очень мало известно о роли сердечно-сосудистых механизмов в патогенезе центральных апноэ. Чаще всего у больных регистрируется синусовая аритмия с брадикардией. Кислородная недостаточность у пациентов с центральными апноэ выражена значительно слабее по сравнению с пациентами, страдающими обструктивными апноэ.

центральное апноэ во сне

Хотя в большинстве случаев этиология центральных апноэ остается неизвестной, замечено, что это нарушение нередко сопровождает некоторые заболевания. Так, например, центральные апноэ наблюдаются при альвеолярной гиповентиляции (проклятье Ундины), синдроме ожирения-гиповентиляции (пиквикском синдроме), застойной сердечной недостаточности (с дыханием типа Чейн-Стокса), вегетативной дисфункции (синдроме Шая-Дрейджера, семейной дизавтономии и сахарном диабете), патологии нервно-мышечной передачи (миодистрофиях, миастении, боковом амиотрофическом склерозе) и поражениях ствола мозга.

2. Лечение центральных апноэ весьма ограничено и зачастую неэффективно. Исследования эффективности лечения этого нарушения немногочисленны и только в единичных случаях отмечался длительный положительный результат терапии. Один из методов лечения заключается в неинвазивной ночной вентиляции при помощи маски с вентилятором, в котором контролируются объем и давление поступающего воздуха. Эта техника применяется только в тяжелых случаях центральной альвеолярной гиповентиляции или у больных с патологией нервно-мышечной передачи.

Если центральные апноэ обусловлены известными неврологическими или соматическими заболеваниями, лечение должно быть направлено на борьбу с основной причиной. Если это лечение неэффективно или причина центральных апноэ не выявлена, существуют симптоматические средства лечения. Наиболее часто применяется ацетазоламид (диакарб) — ингибитор карбоангидразы. У некоторых больных этот препарат значительно снижает частоту ночных центральных апноэ. Рекомендуемая доза составляет 250 мг 4 раза в сутки. Есть данные, подтверждающие длительную эффективность лечения этим препаратом.

К побочным эффектам относится развитие умеренного метаболического ацидоза, который легко переносится больными.

Другие препараты, также применяемые для лечения центральных апноэ во сне — теофиллин, налоксон и медроксипрогестерона ацетат — менее эффективны. Некоторым больным хорошо помогают трициклические антидепрессанты, особенно кломипрамин. Специальных исследований, касающихся механизма действия и эффективности этих средств, не проводилось.

Некоторым больным, страдающим центральными апноэ во сне, хорошо помогает постоянная подача воздуха через нос под давлением. Наиболее эффективен этот метод для тучных пациентов, у которых также отмечаются признаки обструкции верхних дыхательных путей, хотя апноэ носят преимущественно центральный характер. Данный метод лечения также подходит для больных с застойной сердечной недостаточностью, у которых во сне отмечаются периодические нарушения дыхания и центральные апноэ.

- Читать далее "Обструктивные апноэ во сне. Лечение больных с обструктивным апноэ во сне."


Оглавление темы "Нарушения сна. Головокружение.":
1. Снотворные средства. Идиопатическая бессонница.
2. Нарушение осознания сна. Бессонница, связанная с нарушениями психики.
3. Бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Лечение нарушения циркадных ритмов.
4. Нарушения, сопровождающиеся чрезмерной сонливостью. Течение и прогноз при чрезмерной сонливости.
5. Идиопатическая гиперсомния центрального происхождения. Парасомнии.
6. Поведенческие расстройства в фазу БДГ-сна. Лечение и прогноз поведенческих расстройств.
7. Нарушения дыхания во сне. Апноэ во сне. Центральные апноэ во сне.
8. Периферические нейропатии при отравлении лекарственными препаратами. Отравление наркотическими анальгетиками.
9. Обструктивные апноэ во сне. Лечение больных с обструктивным апноэ во сне.
10. Головокружение. Причины головокружения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта