MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение спастичности. Хирургическое лечение спастичности.

Лечение основано на мультидисциплинарном подходе и включает в себя упражнения на пассивное и активное растяжение.
1. ЛФК, физиотерапия
- Поддержание объема пассивных движений и упражнения на растяжение.
- Тепловые и холодовые процедуры.
- Вибрация (усиливает пресинаптическое спинальное торможение).
- Наложение шин, лонгет и ортопедических приспособлений для предотвращения формирования контрактур и улучшения передвижения.

2. Фармакологические средства.

3. Блокада нервов Этиловый спирт и фенол обладают неселективным повреждающим действием на нервные волокна.
- Используется с эффектом при спастичности отдельных мышц, например, при блокаде запирательного нерва снижается спастичность в мышцах, приводящих бедро.
- Пробная инъекция местного анестетика позволяет прогнозировать результат введения фенола или этилового спирта.
- Селективность процедуры можно повысить, проводя ее под контролем ЭМГ.
- Спиртовая или феноловая блокада снижает не только спастичность, но и силу мышц.
- Потенциальными осложнениями процедуры являются частичная необратимость изменений, боли, рубцы и фиброз в местах инъекций.

лечение спастичности

Введение ботулинического токсина (ботокса, диспорта) под контролем ЭМГ для лечения спастичности нижних конечностей проходит стадию клинических испытаний.
- Процедура непроста и ограничивается всего 1—2 основными мышцами.
- Положительными сторонами данного метода являются обратимость нервно-мышечной блокады, вызываемой ботулотоксином (средняя продолжительность действия — 6-12 недель) и селективность блокады двигательных волокон.
- Недостатком метода является высокая стоимость препаратов ботулотоксина.

Нейрохирургические вмешательства при лечении спастичности

Интратекальное введение баклофена считается хорошей безопасной альтернативой аблативным хирургическим операциям. При лечении в специализированных центрах.
- Кандидатами для интратекального введения баклофена являются больные с хроническими неврологическими заболеваниями, спастичность у которых не поддается лечению антиспастическими средствами и существенно ухудшает качество жизни.
- После начала лечения наблюдается снижение мышечного тонуса, исчезновение спазмов, боли, улучшение двигательных возможностей, функции мочевого пузыря.
- Лечение не влияет на боль центрального генеза.
- Передозировка вводимого баклофена опасна и может угрожать жизни больного, однако опыт показывает, что во всех случаях изменения обратимы.
- Частота осложнений сокращается до 5% случаев при выполнении вмешательства опытным специалистом и при использовании современного оборудования.
- В ранней серии наблюдений хирургическая ревизия потребовалась в 20% случаев из-за проблем, связанных с катетером.

Селективная задняя ризотомия с ЭМГ-контролируемым выбором волокон для пересечения — один из важнейших методов лечения церебрального паралича. У двух третей прооперированных отмечается значительное улучшение с развитием минимального сенсорного дефицита и редкими побочными явлениями.

Перкутанная задняя ризотомия технически более сложна, а также чаще сопряжена с рецидивами.

Эффективность стимуляции спинного мозга для лечения спастичности спорна.
Для борьбы с определенными видами контрактур суставов иногда применяется периферическая нейрэктомия.

Продольная миелотомия, неселективная задняя ризотомия и передняя ризотомия применяются очень редко.
Ортопедические методы лечения применяются в основном как дополнительные меры для уменьшения боли, выраженности деформаций и улучшения двигательных возможностей. Используются следующие методы:

Высвобождение сухожилия, удлинение и пересадка.
Остеотомия и артродез.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Болезни спинного мозга.":
1. Дефицит витаминов и заболевания спинного мозга. Диагнсотика дефицита витаминов.
2. Лечение дефицита витаминов. Прогноз дефицита витаминов в неврологии.
3. Недостаточность фолиевой кислоты в неврологии. Недостаточность витамина Е в неврологии.
4. Острое травматическое поражение спинного мозга. Патогенез и прогноз травматического поражения спинного мозга.
5. Течение травматического поражения спинного мозга. Лечение при повреждении спинного мозга.
6. Тромбоз глубоких вен при повреждении спинного мозга. Вегетативная гиперрефлексия при повреждении спинного мозга.
7. Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.
8. Посттравматическая сирингомиелия. Синдром поражения центральных отделов спинного мозга.
9. Гиперэкстензионно-флексорная травма - хлыстовая травма. Спастичность при повреждении спинного мозга.
10. Лечение спастичности. Хирургическое лечение спастичности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта