MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Недостаточность фолиевой кислоты в неврологии. Недостаточность витамина Е в неврологии.

Недостаточность фолиевой кислоты. Не всеми авторами недостаточность фолиевой кислоты расценивается как возможная причина неврологических нарушений, сходных с теми, к каким приводит и дефицит кобаламина. Как и при недостатке витамина В12, неврологический дефицит может появиться при нормальных или минимально измененных гематологических показателях. Выраженные неврологические симптомы у пациентов с недостаточностью фолиевой кислоты развиваются реже, чем при дефиците кобаламина.

Неправильное питание — наиболее частая причина дефицита фолиевой кислоты, особенно у пожилых людей. Потенциальными этиологическими факторами заболевания могут быть также беременность, прием противоэпилептических средств, противоопухолевая химиотерапия, алкоголизм, генерализованная мальабсорбция или врожденный дефект всасывания фолиевой кислоты.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты

- Некоторые формы деменции, депрессия, психоз, полинейропатия и подострая комбинированная дегенерация спинного мозга могут поддаваться лечению фолиевой кислотой. Чаще всего проявлениями недостаточности фолиевой кислоты у взрослых служат нарушения психических и высших корковых функций.

- Прием беременной женщиной фолиевой кислоты снижает риск развития врожденных уродств нервной трубки у плода.

недостаточность фолиевой кислоты

Диагностика дефицита фолиевой кислоты.

- Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на отрицательный ее баланс и свидетельствует о возможном развитии недостаточности фолиевой кислоты, если не предпринять мер для коррекции этого состояния. Однако уровень фолиевой кислоты в сыворотке плохо отражает реальные запасы ее в организме.

- Уровень фолатов в эритроцитах показывает, каковы запасы фолиевой кислоты организма в период жизни эритроцита. Если концентрация фолатов низкая как в сыворотке, так и в эритроцитах, это свидетельствует о недостаточности фолиевой кислоты.

- Повышение уровня гомоцистеина в сыворотке при нормальном содержании ММК также служит маркером недостаточности фолиевой кислоты. Хотя вышеуказанные методы диагностики дорогостоящие, они могут значительно облегчить задачу врача в трудных диагностических случаях. Поскольку при дефиците кобаламина отмечается также повышение уровня гомоцистеина, для дифференциальной диагностики требуется одновременное определение уровня ММК.

- Если этиология заболевания неясна или есть признаки мальабсорбции, необходимо провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта. Обычно начинают с рентгенографического исследования тонкого кишечника. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога и биопсия тонкой кишки.

Лечение дефицита фолиевой кислоты.

При недостаточном поступлении фолиевой кислоты с пищей она назначается дополнительно в дозе 2,5—10 мг/сут. внутрь. При синдромах мальабсорбции фолиевая кислота вводится внутримышечно. Терапия пожизненная или прекращается при полном восстановлении запасов организма и коррекции этиологических факторов. Наряду с фолиевой кислотой назначаются мультивитамины. Адекватность лечения определяется по уровню гомоцистеина.

Есть данные некоторых наблюдений, не исключающие эпилептогенного действия фолиевой кислоты. Больным с эпилепсией для подтверждения дефицита фолиевой кислоты.необходимо Определение уровня гомоцистеина в сыворотке. За исключением случаев с выраженными гематологическими и неврологическими нарушениями назначаются меньшие дозы фолиевой кислоты (1—2 мг/сут.). Показателем эффективности лечения служит нормализация уровня гомоцистеина в сыворотке.

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении. Отсутствие реакции на терапию фолиевой кислотой у больных с депрессией или деменцией, вероятно, свидетельствует о том, что причиной заболевания служит не только недостаточность фолатов.

Недостаточность витамина Е

Недостаточность витамина Е может стать причиной полинейропатии, миопатии и демиелинизации задних канатиков спинного мозга и спиноцеребеллярных трактов спинного мозга. Атаксия и симптомы поражения задних канатиков могут быть признаками редкого аутосомно-рецессивного заболевания с нарушением метаболизма липопротеинов — абеталипопротеинемии. Симптомы заболевания поддаются коррекции дополнительным введением витамина Е. У взрослых, страдающих недостаточностью витамина Е, обычно отмечается длительная стеаторея. Также существует изолированное нарушение абсорбции витамина Е.

При назначении витамина Е происходит очень быстрый «драматический» регресс неврологических симптомов. Рекомендуется применение высоких доз витамина Е — до 3 600 ЕД/сут. внутрь или инъекции а-токоферола 2 раза в неделю.

- Читать далее "Острое травматическое поражение спинного мозга. Патогенез и прогноз травматического поражения спинного мозга."


Оглавление темы "Болезни спинного мозга.":
1. Дефицит витаминов и заболевания спинного мозга. Диагнсотика дефицита витаминов.
2. Лечение дефицита витаминов. Прогноз дефицита витаминов в неврологии.
3. Недостаточность фолиевой кислоты в неврологии. Недостаточность витамина Е в неврологии.
4. Острое травматическое поражение спинного мозга. Патогенез и прогноз травматического поражения спинного мозга.
5. Течение травматического поражения спинного мозга. Лечение при повреждении спинного мозга.
6. Тромбоз глубоких вен при повреждении спинного мозга. Вегетативная гиперрефлексия при повреждении спинного мозга.
7. Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.
8. Посттравматическая сирингомиелия. Синдром поражения центральных отделов спинного мозга.
9. Гиперэкстензионно-флексорная травма - хлыстовая травма. Спастичность при повреждении спинного мозга.
10. Лечение спастичности. Хирургическое лечение спастичности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта