MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.

Исследование мочи:
• Необходимо определить содержание в моче глюкозы, эритроцитов и белка и собрать мочу для срочного микроскопического исследования и посева.
• При отсутствии мочи в течение 6 ч или артериальной гипо-тензии катетеризируйте мочевой пузырь для получения мочи для анализа и контроля диуреза.
• Биохимическое исследование мочи несет мало практической пользы.

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей:
• Если после клинического обследования и исследования мочи диагноз остается неясным, организуйте срочное УЗИ мочевыводящих путей для исключения обструкции и оценки размеров почек.
• ОПН, развившаяся в условиях стационара, редко является следствием обструкции мочевыводящих путей.
• Признаком обструкции является расширение мочевыводящих путей выше места обструкции.

исследование почечной недостаточности

Имеются ли факторы, поддающиеся коррекции?

У каждого пациента с ОПН необходимо оценить потенциально корригируемые факторы, провоцирующие либо усугубляющие почечную недостаточность:
- Гиповолемия.
- Артериальная гипотензия.
- Сердечная недостаточность,
- Сепсис.
- Инфекция мочевыводящих путей (особенно при единственной почке),
- Злокачественная артериальная гипертензия.
- Гиперкальциемия.
- Обструкция мочевыводящих путей.
- Нефротоксические лекарственные препараты и токсины (включая эндогенные токсины, например, свободный гемоглобин [внутрисосудистый гемолиз], свободный миоглобин [рабдомиолиз] и легкие цепи [миеломная болезнь]).

Коррекция гиповолемии и артериальной гипотензии:
Быстрая и адекватная коррекция гиповолемии и артериальной гипотензии часто дает обратный ход преренальной ОПН и предотвращает прогрессирование ишемического острого тубулярного некроза.

- Если имеются явные клинические симптомы гиповолемии, начните внутривенную инфузионную терапию (препараты крови, коллоидные или солевые растворы в зависимости от причины гиповолемии). Хотя для контроля ЦВД может понадобиться катетеризация центральной вены (во избежание перегрузки жидкостью), активно вводите жидкость не дожидаясь катетеризации.
- Если признаки гиповолемии менее явные, а клинические признаки перегрузки жидкостью отсутствуют, выполните пробное введение жидкости, лучше под контролем ЦВД, особенно если трудно оценить наполнение яремных вен. Поддерживайте ЦВД в пределах 5—10 см водного столба (от уровня средне-подмышечной линии),
- Если систолическое АД остается < 90 мм. рт. ст., несмотря на коррекцию или исключение гиповолемии, выявите другую причину артериальной гипотензии. В этом случае наиболее вероятной причиной является сепсис. Если систолическое АД остается низким, необходимо проведение инотропной/вазопрессорной терапии.

- Читать далее "Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом."


Оглавление темы "Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.":
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта