MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.

- Лечение зависит от клинической картины, содержания кетонов и глюкозы крови.
- Пациентам в тяжелом состоянии или при наличии рвоты следует начать длительную внутривенную инфузию инсулина.
• При удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии рвоты можно начать инсулинотерапию в домашних условиях (при помощи квалифицированной медсестры); проконсул ьтируйтесь с эндокринологом. При невозможности срочной консультации госпитализируйте пациента и назначьте растворимый инсулин короткого действия в начальной дозе по 4—6 ЕД каждые 6 ч подкожно.

При необходимости увеличьте дозу, поддерживая уровень глюкозы крови, измеренный до еды и в 22.00, в пределах 5—15 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета/гипергликемии при остром инфаркте миокарда:

Установленный диабет или гликемия > 11 ммоль/л:
1. Подтвердите результат экспресс-теста исследованием содержания глюкозы в крови в лабораторных условиях и определите уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc).
2. Если гликемия > 11 ммоль/л, начните внутривенную инфузию инсулина. Продолжайте инфузию инсулина в течение 24 ч или дольше (до стабилизации содержания глюкозы в крови и состояния сердечно-сосудистой системы). Одновременно с инфузией инсулина внутривенно вводите 5 % раствор глюкозы по 500 мл каждые 12 ч.
3. Если у пациента с установленным диабетом глюкоза крови < 11 ммоль/л, продолжите обычную терапию и проводите контроль глюкозы крови натощак и в 22.00. При повышении глюкозы крови > 11 ммоль/л начните инфузию инсулина.
4. После 24-часовой инфузии инсулина перейдите на его подкожное введение.

диабет

Лечение после прекращения инфузии инсулина:
1. Ежедневную потребность в инсулине определяют, исходя из общей дозы, введенной в виде продолжительной инфузии в течение предыдущих 24 ч. Введите 1/3 суточной дозы в виде инсулина средней продолжительности действия (изофан инсулин) подкожно в 22.00. Разделите оставшиеся 2/3 суточной дозы на 3 подкожные инъекции инсулина короткого действия (растворимого) перед приемом пищи.
2. Контролируйте содержание глюкозы крови натощак и в 22.00, при необходимости проведите коррекцию дозы инсулина.
3. Тактику дальнейшего лечения диабета обсудите с эндокринологом. Общие рекомендации заключаются в следующем:

• Инсулинзависимый сахарный диабет с хорошим контролем (HbAlc < 7,5 %): возврат к прежней схеме лечения.
• Инсулинзависимый диабет, плохой контроль (HbAlc > 7,5 %): пересмотрите схему лечения.
• Инсулиннезависимый диабет с хорошим контролем при помощи пероральных сахароснижающих препаратов (HbAlc < 7,5 %): возврат к прежней схеме лечения.
• Инсулиннезависимый диабет, плохой контроль (HbAlc > 7,5 %): перевод больного на инсулин.
• Впервые выявленный диабет: индивидуальный подход.

- Читать далее "Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете."


Оглавление темы "Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.":
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта