MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.

Тактика ведения диабета до и после хирургического вмешательства определяется:
• характером оперативного вмешательства (небольшое оперативное вмешательство определяют как процедуру, после которой пациент может самостоятельно принимать пищу и пить через 4 ч; все остальные вмешательства определяют как большие);
• типом сахарного диабета (инсулинзависимый или инсулиннезависимый);
• качеством предоперационного контроля диабета. Контроль считают хорошим, если содержание глюкозы в крови при поступлении < 10 ммоль/л. При уровне глюкозы в крови > 15 ммоль/л рассмотрите возможность отложить неэкстренное оперативное вмешательство для проведения коррекции содержания глюкозы в крови; проконсультируйтесь с эндокринологом.

Небольшое хирургическое вмешательство:
Данная схема подходит только тем пациентам, у которых содержание глюкозы в крови при поступлении < 10 ммоль/л, они первые в операционном списке и собираются принимать пищу в обеденное время. Ведите других пациентов, как при большом хирургическом вмешательстве.

В день операции:
1. При уровне глюкозы крови < 7 ммоль/л обычную утреннюю дозу инсулина не вводите. Если глюкоза крови > 7 ммоль/л, введите половину обычной утренней дозы инсулина.
2. Определяйте глюкозу крови при помощи экспресс-теста:
• за 1 ч до оперативного вмешательства (во время преме-дикации);
• не менее 1 раза во время оперативного вмешательства;
• каждые 2 ч в послеоперационном периоде до тех пор, пока пациент не начал принимать пищу и пить;
• в последующем — перед едой и в 22.00 — до выписки.

3. Вернитесь к обычной схеме введения инсулина в обеденное время (при применении инсулина 2 раза в день — перед при емом пищи введите половину обычной утренней дозы ра створимого инсулина короткого действия).
4. Если в послеоперационном периоде гликемия > 10 ммоль/л в двух исследованиях подряд, начните внутривенную инфу зию инсулина.

диабет

Большое хирургическое вмешательство

В день операции:
1. Пропустите утреннее подкожное введение инсулина.
2. Начните внутривенную инфузию инсулина.
3. Начните внутривенную инфузию 5 % раствора глюкозы (по 1 л каждые 12ч).

4. Определяйте глюкозу крови при помощи экспресс-теста:
• первоначально каждый час, после стабилизации состояния — каждые 2 ч;
• не менее 1 раза во время оперативного вмешательства;
• если оперативное вмешательство длится > 1 ч — каждый час;
• не менее 1 раза во время пробуждения после наркоза;
• каждые 2 ч в послеоперационном периоде до тех пор, пока пациент не начал есть и пить;
• в последующем — перед едой и в 22.00 — до выписки.

Послеоперационный период:
• Продолжайте инфузию инсулина до тех пор, пока пациент не начал принимать пищу и пить.
• Продолжайте внутривенную инфузию 5% раствора глюкозы (по 1 л каждые 12ч), при необходимости можно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы дополнительно.
• Как только пациент сможет есть и пить, отмените внутривенную инфузию инсулина и глюкозы и возобновите подкожное введение инсулина.
• До восстановления полноценного питания может потребоваться изменение обычной схемы подкожного введения инсулина: первоначально легче осуществлять контроль, применяя инсулин короткого действия (растворимый) перед приемами пищи и средней продолжительности действия (изофан инсулин или цинк-суспензия) на ночь.

- Читать далее "Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа."


Оглавление темы "Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.":
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта