MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.

Данная схема подходит только тем пациентам, у которых содержание глюкозы в крови при поступлении < 10 ммоль/л. Ведите других пациентов, как при большом хирургическом вмешательстве.

В день операции:
1. Пропустите утренний прием сахароснижающих препаратов.
2. Определяйте глюкозу крови при помощи экспресс-теста:
• за 1 ч до оперативного вмешательства (во время премедикации);
• не менее 1 раза во время оперативного вмешательства;
• каждые 2 ч в послеоперационном периоде до тех пор, пока пациент не начал есть и пить;
• в последующем — перед едой и в 22.00 — до выписки.

диабет

Большое хирургическое вмешательство

В день операции:
1. Пропустите утренний прием сахароснижающих препаратов.
2. Наладьте внутривенную инфузию инсулина.
3. Начните внутривенную инфузию 5% глюкозы (по 1 л каждые 12 ч).
4. Определяйте глюкозу крови при помощи экспресс-теста:

• первоначально каждый час, при стабилизации состояния — каждые 2 ч;
• не менее 1 раза во время оперативного вмешательства;
• если оперативное вмешательство длится > 1 ч — каждый час;
• не менее 1 раза во время пробуждения после наркоза;
• каждые 2 ч в послеоперационном периоде до тех пор, пока пациент не начал есть и пить;
• в последующем — перед едой и в 22.00 — до выписки.

Послеоперационный период:
• Продолжайте инфузию инсулина до тех пор, пока пациент не начал принимать пищу и пить.
• Продолжайте внутривенную инфузию 5% раствора глюкозы (по 1 л каждые 12ч), при необходимости можно вводить растворы дополнительно.
• Как только пациент сможет есть и пить, отмените внутривенную инфузию инсулина и глюкозы и возобновите прием сахароснижающих препаратов внутрь.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это метаболический ацидоз (содержание бикарбонатов в венозной крови < 15 ммоль/л или рН артериальной крови < 7,3), сопровождающийся кетонемией и гликемией > 11 ммоль/л.
• Предполагайте кетоацидоз у любого пациента, страдающего диабетом, особенно при наличии рвоты или одышки (которая может быть неправильно интерпретирована как первичная гипервентиляция), а также у любого пациента с необъяснимыми расстройством сознания, комой, болями в животе или метаболическим ацидозом.
• Проконсультируйтесь насчет лечения пациентов с ДКА с эндокринологом.

- Читать далее "Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе."


Оглавление темы "Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.":
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта