MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.

- Наличие глюкозы в моче следует определять у всех госпитализированных пациентов.
- Содержание глюкозы крови в Великобритании принято контролировать при выявлении глюкозурии, у всех больных сахарным диабетом, а также при любых состояниях, при которых важно исключить нарушение углеводного обмена.

Если у пациента наблюдается головокружение или судороги (иногда возникают при гипогликемии легкой степени, особенно у молодых больных сахарным диабетом):
- Введите в крупную вену 50 мл 50 % раствора глюкозы или 1 мг глюкагона внутривенно, внутримышечно или подкожно.
- Повторно определите содержание глюкозы в крови через 5, а затем через 30 мин. Выясните возможные причины гипогликемии. При рецидиве гипогликемии или повышенном риске ее повторения (например, при поражении печени, сепсисе, передозировке производных сульфонилмочевины):

- Начните введение через центральную или крупную периферическую вену 10 % раствора глюкозы (1л каждые 12 ч).
- Скорость введения регулируйте, поддерживая концентрацию глюкозы крови в переделах 5—10 ммоль/л.
- При передозировке производных сульфонилмочевины проводите инфузию глюкозы в течение 24 ч, после чего введение глюкозы прекратите, но продолжите контроль гликемии в течение 3 сут.

Если гипогликемия сохраняется при внутривенной инфузии 10 % раствора глюкозы:
- Вводите в центральную вену 20 % или 30 % раствор глюкозы.
- Если причиной гипогликемии является умышленная передозировка инсулина, рассмотрите возможность иссечения места инъекции.

гипогликемия

Глюкозурия при стандартном исследовании:
- Определите содержание глюкозы в крови натощак или через 2 ч после еды.
- При концентрации глюкозы венозной крови натощак > 7 ммоль/л или > 11 ммоль/л через 2 ч после еды устанавливается диагноз «сахарный диабет». При отсутствии клинических симптомов для подтверждения диагноза сахарного диабета повышение глюкозы в крови выше указанных значений должно быть зафиксировано дважды.

Глюкоза крови > 11 ммоль/л:
1. Определите содержание кетоновых тел в моче и плазме. Если содержание кетонов мочи или плазмы 2+ и более и имеется нарушение общего состояния пациента (особенно при наличии рвоты), определите содержание бикарбонатов в венозной крови. Избегайте неоправданного забора артериальной крови при отсутствии четких показаний.
2. Оцените уровень сознания и степень обезвоживания.
3. Определите, к какой из трех групп относится пациент.

Дальнейший алгоритм действий следующий:
- Декомпенсация сахарного диабета на фоне лечения инсулином: измените схему введения инсулина; при тяжелом сопутствующем заболевании (например, сепсисе или инфаркте миокарда) наладьте внутривенную инфузию инсулина.
- Декомпенсация инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа): при наличии острого инфаркта миокарда или другого тяжелого сопутствующего заболевания наладьте внутривенную инфузию инсулина.
- Лечение впервые выявленного диабета.

- Читать далее "Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета."


Оглавление темы "Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.":
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта