MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врачебная тактика при пневмонии. Первая помощь при пневмонии.

Какова степень тяжести пневмонии?
Госпитализируйте пациента в отделение интенсивной терапии при наличии любого из перечисленных ниже признаков:
• Частота дыханий > 30/мин или изнеможение пациента.
• Ра02 < 8 кПа (60 мм рт. ст.) несмотря на вдыхание 60 % кислорода.
• РаС02 > 6 кПа (45 мм рт. ст.).
• Ацидоз (рН артериальной крови < 7,3).
• Артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст.), некорригируемая инфузионной терапией.
• Недостаточность других органов или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (подозревайте ДВС-синдром при количестве тромбоцитов < 100 х 109/л).

тактика при пневмонии
Какова этиология пневмонии?

Пневмонию может вызвать широкий спектр микроорганизмов, наиболее частым возбудителем является Streptococcus pneumoniae. Особенности возникновения пневмонии могут пролить свет на возможного возбудителя у конкретного пациента и таким образом влияют на выбор начальной антибиотикотерапии. Грамотрицательные палочки, S. aureus, анаэробные бактерии и Chlamydia pneumoniae чаще вызывают пневмонию в стационарах и социальных учреждениях по уходу, чем во внебольничных условиях. Также необходимо рассмотреть другие факторы:
• Имеется ли у пациента хроническое обструктивное заболевание легких (S. pneumoniae, H. influenzae, Moxarella catarrhalis, Legionella species), бронхоэктазы или поликистоз легких (различные штаммы Pseudomonas, S. aureus)?
• Имелся ли риск аспирации вследствие расстройства сознания или глотания (см. Приложение) (анаэробы)?
• Имеется ли у пациента ВИЧ-инфекция (Pneumocystis carinii, S. pneumoniae, H. influenzae, M. tuberculosis)?
• Путешествовал ли пациент в последнее время за границу и не останавливался ли в гостиницах (Legionella pneumophila)?
• Контактировал ли пациент с птицами (Chlamydia psittaci), домашним скотом или кошками (Coxiella burnetti)?
• Злоупотребляет ли пациент алкоголем (S. pneumoniae, грамотрицательные палочки, М. tuberculosis), вводит ли внутривенно наркотики (S. aureus, анаэробы, М. tuberculosis)?

Какую антибиотикотерапию назначить?
• Выбор начальной антибиотикотерапии зависит от клинической картины, степени тяжести заболевания и окраски мокроты по Граму (при наличии материала). Начните антибиотикотерапию сразу после взятия гемокультуры.
• Для того, чтобы исследование мазка мокроты могло быть надежным ориентиром в определении возбудителя и выборе антибиотика, необходимо, чтобы в поле зрения при малом увеличении находилось более 25 полиморфноядерных лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток, а при большом увеличении — более 8—10 микроорганизмов, похожих на возбудителей легочных инфекций. Грамположительные диплококки предполагают пневмококковую инфекцию, грамположительные кокки в виде грозди — S. aureus, грамотрицательные полиморфные коккобациллы — Н. influenzae.
• Антибиотики следует назначать внутрь, за исключением тяжелой пневмонии или наличия рвоты.

- Читать далее "Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?"


Оглавление темы "Неотложная помощь при легочной патологии.":
1. Перикардит. Первая помощь при перикардите.
2. Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
3. Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.
4. Приступ бронхиальной астмы. Врачебная тактика при приступе бронхиальной астмы.
5. Ведение пациента с бронхиальной астмой. Что делать после купирования присутпа астмы?
6. Хронические обструктивные заболевания легких. Тактика врача при обострении ХОЗЛ.
7. Ведение пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Принципы терапии ХОЗЛ.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Врачебная тактика при пневмонии. Первая помощь при пневмонии.
10. Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта