MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Принципы терапии ХОЗЛ.

Дальнейшее лечение включает терапию бронходилататорами, контролируемую оксигенотерапию, применение антибиотиков и глюкокортикоидов. Физиотерапия играет незначительную роль, кроме случаев обильного отделения мокроты (> 25 мл/день) или наличия слизистых пробок с развитием долевых ателектазов.

Применение бронходилататоров:
• 2,5—5,0 мг сальбутамола через небулайзер каждые 4 ч; и/или
• 500 мкг ипратропиума через небулайзер каждые 4 ч;
• переход с небулайзера на ингалятор, если пациент больше не нуждается в кислородотерапии.

Контролируемая оксигенотерапия:
• Оксигенотерапия показана, если при дыхании воздухом отмечается снижение сатурации < 90 % / Ра02 < 8 кПа (Sa02 < 88 % / Ра02 < 7,5 кПа при хронической дыхательной недостаточности).
• Начните с вдыхания 28 % кислорода (со скоростью 2 л/мин через носовые катетеры).
• Проконтролируйте газы и рН артериальной крови через 1 ч после начала оксигенотерапии.
• При Ра02 < 7,5 кПа (Ра02 < 6,5 кПа при хронической дыхательной недостаточности) увеличьте концентрацию вдыхаемого кислорода до 35 %.
• При невозможности достичь необходимого уровня насыщения крови кислородом или рН артериальной крови снижается < 7,35 рассмотрите возможность вспомогательной вентиляции: проконсультируйтесь с пульмонологом.

заболевания легких

Антибиотики:
• Показаны при наличии признаков инфекции (лихорадка, увеличение количества мокроты или появление в мокроте гноя).
• Начальная антибиотикотерапия — амоксициллин по 500 мг каждые 8 ч внутрь. При аллергии на пенициллины или недавнем (1 мес) приеме пенициллина назначьте триметоприм по 200 мг каждые 12 ч внутрь или ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч внутрь. Откорректируйте лечение в соответствии с результатами бактериологического исследования мокроты и крови. Курс лечения — 7 дней.
• При отсутствии эффекта от лечения амоксициллином назначьте амоксициллин/клавуланат (ко-амоксиклав) или ципрофлоксацин. При тяжелом состоянии пациента используйте внутривенное введение цефуроксима или цефотаксима.

Глюкокортикоиды:
• Назначьте преднизолон в суточной дозе 30 мг утром в течение 7—10 дней.

Планирование выписки пациентов с обструктивными заболеваниями легких

Критерии выписки пациента из стационара:
• Клиническая стабилизация состояния при отсутствии внутривенной терапии в течение > 24 ч.
• Прием бронходилататоров (через небулайзер или ингалятор) требуется не более 4 раз в день, используются те же лекарственные препараты, которые будут приниматься в домашних условиях.
• Пациент способен самостоятельно (без посторонней помощи) ходить хотя бы на короткие расстояния.
• Обеспечен социальный уход в домашних условиях.
• Консультация пульмонолога через 4—6 недель после выписки.

- Читать далее "Тяжелое течение обструктивных заболеваний легких. Пневмония."


Оглавление темы "Неотложная помощь при легочной патологии.":
1. Перикардит. Первая помощь при перикардите.
2. Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
3. Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.
4. Приступ бронхиальной астмы. Врачебная тактика при приступе бронхиальной астмы.
5. Ведение пациента с бронхиальной астмой. Что делать после купирования присутпа астмы?
6. Хронические обструктивные заболевания легких. Тактика врача при обострении ХОЗЛ.
7. Ведение пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Принципы терапии ХОЗЛ.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Врачебная тактика при пневмонии. Первая помощь при пневмонии.
10. Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта