MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Приступ бронхиальной астмы. Врачебная тактика при приступе бронхиальной астмы.

• Хотя бронхиальная астма является наиболее частой причиной остро возникшей одышки, сопровождающейся свистящим дыханием, также должны быть рассмотрены другие причины, особенно у пожилых пациентов или при отсутствии положительного эффекта от лечения.
• Тяжесть приступа можно легко недооценить.

Обеспечьте подачу 40—60 % кислорода и введение 5 мг сальбутамола или 10 мг тербуталина через небулайзер, заправленный кислородом. Быстро оцените тяжесть приступа. Находится ли пациент в ясном сознании? Может он/она говорить полными предложениями или только с трудом отдельными словами? Оцените пиковую скорость выдоха, частоту дыхания, сатурацию, частоту пульса и АД. Выслушайте легкие.

Представляет ли приступ угрозу для жизни? Любой из перечисленных ниже признаков указывает на угрозу для жизни пациента с приступом бронхиальной астмы:
• Немая грудная клетка, цианоз, слабые дыхательные усилия.
• Брадикардия или артериальная гипотензия.
• Изнеможение, спутанность сознания или кома.
• Пиковая скорость выдоха < 30 % от прогнозируемого или предыдущего лучшего результата.

астма

Если наблюдается один или более из этих признаков, катетеризируйте периферическую вену, подключите ЭКГ-монитор и:
• Пригласите анестезиолога на случай, если понадобится экстренная искусственная вентиляция легких.
• К небулайзерной смеси добавьте 0,5 мг ипратропиума.
• Введите внутривенно 200 мг гидрокортизона.
• Введите внутривенно 250 мг аминофиллина в течение 20 мин (если пациент еще не принял теофиллин внутрь) или 250 мкг сальбутамола в течение 10 мин, затем переходите на его внутривенное капельное введение.

Если имеются признаки угрозы для жизни или сатурация < 92 %, проконтролируйте газовый состав артериальной крови. У других пациентов оценивать газы артериальной крови нет необходимости (выполнение данной процедуры без показаний может отвлечь внимание от поиска решения по купированию приступа). Для исключения пневмонии или пневмоторакса организуйте рентгенографию органов грудной клетки.

Если состояние пациента через 15—30 мин не улучшается:
• Обеспечьте более частое введение сальбутамола через небулайзер (вплоть до каждых 15—30 мин).
• Добавьте к небулайзерной смеси 0,5 мг ипратропиума и повторяйте его введение каждые 6 ч.
• Введите внутривенно 200 мг гидрокортизона.
• Исключите обструкцию верхних дыхательных путей (стридор, отек гортани, повышение РаС02) и другие причины одышки.

Если состояние пациента все равно не улучшается:
• Начните инфузию аминофиллина (если только пациент не принимает теофиллин внутрь) или сальбутамола.
• Переведите пациента в отделение интенсивной терапии, если наблюдаются: ухудшение показателей пиковой скорости выдоха, усиливаются или сохраняются гипоксия и гиперкапния или отмечается сильное утомление пациента.

- Читать далее "Ведение пациента с бронхиальной астмой. Что делать после купирования присутпа астмы?"


Оглавление темы "Неотложная помощь при легочной патологии.":
1. Перикардит. Первая помощь при перикардите.
2. Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
3. Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.
4. Приступ бронхиальной астмы. Врачебная тактика при приступе бронхиальной астмы.
5. Ведение пациента с бронхиальной астмой. Что делать после купирования присутпа астмы?
6. Хронические обструктивные заболевания легких. Тактика врача при обострении ХОЗЛ.
7. Ведение пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Принципы терапии ХОЗЛ.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Врачебная тактика при пневмонии. Первая помощь при пневмонии.
10. Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта