MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.

Предполагайте тампонаду сердца при:
• артериальной гипотензии или одышке и
• повышении давления в яремных венах.

С высокой степенью вероятности подозревайте тампонаду после катетеризации сердца или при наличии предрасполагающих заболеваний.
При подозрении на тампонаду сердца необходима срочная эхокардиография.

- Дайте кислород, подключите ЭКГ-монитор, катетеризируйте периферическую вену. Обследование должно включать оценку парадоксального пульса.
• Накачайте воздух в манжету выше систолического АД.
• Медленно выпускайте воздух, наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, и отметьте давление, при котором тон появляется на выдохе.
• Продолжайте выпускать воздух из манжеты, отмечая давление, при котором тоны слышны как на выдохе, так и на вдохе.
• Разница в величине систолического давления на выдохе и вдохе > 10 мм рт. ст. является патологической.

тампонада сердца

- Запишите ЭКГ, выполните рентгенографию органов грудной клетки для исключения других заболеваний и срочную эхокардиографию, проанализируйте:
• Наличие, количество и распределение (распространенный, ограниченный) выпота в полость перикарда: для безопасной аспирации требуется, чтобы в выбранном для пункции месте расстояние между париетальным и висцеральным листками перикарда было > 2 см.
• УЗИ признаки, отражающие влияние тампонады на гемодинамику (диастолический коллапс свободной стенки правого желудочка, падение скорости трансмитрального кровотока при вдохе и расширение нижней полой вены).

Обратите внимание, что выпот в полость перикарда может быть ошибочно принят при эхокардиографии за выпот в плевральную полость и дилатацию правого желудочка.

- До аспирации проконсультируйтесь с кардиологом в следующих случаях:
• Признаки тампонады при незначительном выпоте в полость перикарда (< 1,5 см по данным ЭхоКГ). Это может наблюдаться в случае адгезивного перикардита при злокачественных новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и после перенесенной вирусной инфекции. Черезкожное дренирование может оказаться рискованным и не приведет к исчезновению симптомов.
• В раннем периоде после операции на сердце. Более адекватным будет дренирование хирургическим путем.
• При выраженном нарушении функции левого желудочка перикардиоцентез может привести к увеличению дилатации желудочка.

- При наличии значительного выпота (2 см и более по данным ЭхоКГ) и клинических признаках тампонады сердца выполните перикардиоцентез. • Если систолическое АД < 90 мм.рт. ст., а выпот нельзя аспирировать немедленно, наладьте внутривенную инфузию коллоидных растворов или препаратов крови в комбинации с норадреналином через центральный катетер.
Все зависит от причины, лежащей в основе тампонады.
• Пациентам со злокачественным характером выпота обычно необходимо дальнейшее вмешательство для предотвращения рецидива тампонады, например, химиотерапия или создание перикардиального окна.
• При синдроме Дресслера (2—4 недели после операции на сердце, высокое СОЭ) начните терапию преднизолоном по 40 мг/сут внутрь.
• При рецидивирующем идиопатическом перикардите рассмотрите возможность применения преднизолона и колхицина.

- Читать далее "Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен."


Оглавление темы "Неотложная помощь при легочной патологии.":
1. Перикардит. Первая помощь при перикардите.
2. Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
3. Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.
4. Приступ бронхиальной астмы. Врачебная тактика при приступе бронхиальной астмы.
5. Ведение пациента с бронхиальной астмой. Что делать после купирования присутпа астмы?
6. Хронические обструктивные заболевания легких. Тактика врача при обострении ХОЗЛ.
7. Ведение пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Принципы терапии ХОЗЛ.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Врачебная тактика при пневмонии. Первая помощь при пневмонии.
10. Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта