MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.

Госпитализируйте пациента с:
• кровоизлиянием в сетчатку, экссудацией и отеком соска зрительного нерва;
• почечной недостаточностью;
• интерстициальным отеком легких;
• диастолическим АД > 130 мм рт. ст.

Назначьте терапию внутрь:
• Необходимо стремиться снизить диастолическое АД до 110 мм рт. ст. в течение первых 24 ч.
• Контролируйте АД каждые 30 мин. Если диастолическое АД остается без изменений в течение 4 ч, повторите прием той же дозы или добавьте другой препарат.

Исключите вторичную гипертензию. Рассмотрите возможность следующих состояний:
• Прием лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, оральных контрацептивов.
• Коарктацию аорты (по времени задержки пульса между плечевой и бедренной артериями).
• Стеноз почечной артерии.
• Первичные заболевания почек (повышение креатинина, изменения анализа и микроскопии осадка мочи).
• Феохромоцитома (пароксизмальные головные боли, обильное потоотделение или сердцебиение; эндокринологические заболевания у ближайших родственников; гипертонический криз после анестезии или введения контрастных веществ).
• Первичный гиперальдостеронизм (гипокалиемия).
• Синдром Иценко-Кушинга (избыточное отложение жира на туловище, истонченная кожа с пурпурными стриями на животе, проксимальная миопатия).

гипертензия у пациента

Проконсультируйтесь с нефрологом при:
• почечной недостаточности или других признаках первичного заболевания почек (протеинурия более 2+ и/или эритроцитарные цилиндры в моче);
• подозрении на стеноз почечной артерии.

Отек легких.

Отек легких может быть следствием:
- высокого давления в легочных капиллярах при сердечных или почечных заболеваниях, ятрогенной перегрузки жидкостью или острого заболевания центральной нервной системы, особенно субарахноидального кровоизлияния;
- повышенной проницаемости легочных капилляров — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или «шоковое легкое».
- Обеспечьте подачу 35—60 % кислорода. Данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение вследствие периферической вазоконстрикции. При отсутствии улучшения в течение 30 мин необходимо проконтролировать газы артериальной крови.
- Оцените АД, пульс и наполнение шейных вен, проведите аускультацию легких и сердца.

При любых сомнениях в диагнозе до начала медикаментозной терапии выполните рентгенографию органов грудной клетки. Влажные хрипы на вдохе выслушиваются не всегда; часто обнаруживается свистящее дыхание, что может привести к ошибочному диагнозу бронхиальной астмы.
- Подключите ЭКГ-монитор, при наличии нарушений ритма проведите соответствующее лечение.
- Катетеризируйте периферическую вену и введите следующие препараты:
- внутривенно медленно 5,0—10,0 мг морфина (или 2,5— 5,0 мг диаморфина);
- внутривенно 40—80 мг фуросемида;
- сублингвально или буккально нитраты при систолическом АД > 90 мм рт. ст.
- При отеке легких вследствие избыточного внутривенного введения растворов произведите кровопускание при помощи катетера большого диаметра или набора для забора крови.

- Читать далее "Диагностика отека легких. Врачебная тактика при отеке легких."


Оглавление темы "Кардиологическая патология - неотложная помощь.":
1. Острый инфаркт миокарда. Тактика при остром инфракте миокарда.
2. Артериальная гипотензия без признаков отека легких. Инфаркт правого желудочка.
3. Ведение пациентов с инфарктом миокарда. Врачебная тактика при инфаркте миокарда.
4. Нестабильная стенокардия. Неотложная помощь при стенокардии.
5. Ведение пациентов со стенокардией. Расслаивающая аневризма аорты.
6. Ведение пациентов с аневризмой аорты. Тактика при аневризме аорты.
7. Выраженная артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Диагностика отека легких. Врачебная тактика при отеке легких.
10. Кислородотерапия. Ведение пациента с острым респираторным дистресс-синдромом.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта