MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Выраженная артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии.

• О выраженной артериальной гипертензии говорят, если диастолическое АД > 120 мм рт. ст.
• Неотложное внутривенное введение гипотензивных препаратов требуется редко и потенциально опасно. Резкое снижение АД может привести к инсульту, инфаркту миокарда или почечной недостаточности.

Анамнез:
• Имеется ли у пациента артериальная гипертензия в анамнезе? Какое лечение он получал? Насколько эффективным было данное лечение? Какие исследования были проведены для исключения других причин артериальной гипертензии? Имеются ли сопутствующие заболевания почек или сердца?
• Имел ли пациент в последнее время инсульт или субарахноидальное кровоизлияние? В этом случае снижение артериального давления может усугубить неврологическое поражение: до начала гипотензивной терапии проконсультируйтесь с невропатологом.
• Имеются ли признаки гипертензивной энцефалопатии (наблюдается редко)? Возможны затруднения в дифференциальной диагностике гипертензивной энцефалопатии, субарахноидального кровоизлияния и инсульта. В пользу гипертензивной энцефалопатии говорят постепенное появление симптомов и отсутствие (или позднее появление) очаговой неврологической симптоматики. При наличии сомнений до начала внутривенной терапии для исключения церебрального или субарахноидального кровоизлияния необходимо организовать проведение компьютерной томографии.
• Имеются ли у пациента остро возникшая боль в грудной клетке (исключите расслоение аорты или одышка (исключите отек легких вследствие левожелудочковой недостаточности) ?

артериальная гипертензия

Обследование:
• Измерьте АД на обеих руках.
• Оцените наличие признаков сердечной недостаточности и аортальной регургитации.
• Оцените наличие и симметричность пульса на основных артериях (оцените время между появлением пульса на плечевой и бедренной артериях).
• Выслушайте шумы над каротидной и бедренной артериями, брюшным отделом аорты.
• Обследуйте живот (? пальпируются ли почки,? пальпируется ли аневризма брюшного отдела аорты)
• Обследуйте глазное дно. Кровоизлияния в сетчатку, экссудация и отек соска зрительного нерва (не вследствие других причин) свидетельствуют о прогрессирующей или «злокачественной» артериальной гипертензии.

Показания к экстренной терапии артериальной гипертензии:
• Гипертензивная энцефалопатия.
• Острое расслоение аорты.
• Левожелудочковая недостаточность с альвеолярным отеком легких.

При наличии показаний к экстренной терапии переведите пациента в кардиологическое отделение или отделение интенсивной терапии.
• Катетеризируйте артерию для осуществления длительного мониторинга артериального давления и мочевой пузырь для контроля диуреза. При одышке или снижении сатурации < 90 % дайте кислород.
• При левожелудочковой недостаточности или энцефалопатии введите внутривенно 40—80 мг фуросемида.
• Начните внутривенную терапию с целью снижения диастолического АД не более, чем до 100—110 мм рт. ст. в течение 1 ч.
• Назначьте соответствующую терапию внутрь.

- Читать далее "Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких."


Оглавление темы "Кардиологическая патология - неотложная помощь.":
1. Острый инфаркт миокарда. Тактика при остром инфракте миокарда.
2. Артериальная гипотензия без признаков отека легких. Инфаркт правого желудочка.
3. Ведение пациентов с инфарктом миокарда. Врачебная тактика при инфаркте миокарда.
4. Нестабильная стенокардия. Неотложная помощь при стенокардии.
5. Ведение пациентов со стенокардией. Расслаивающая аневризма аорты.
6. Ведение пациентов с аневризмой аорты. Тактика при аневризме аорты.
7. Выраженная артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии.
8. Ведение пациентов с артериальной гипертензией. Отек легких.
9. Диагностика отека легких. Врачебная тактика при отеке легких.
10. Кислородотерапия. Ведение пациента с острым респираторным дистресс-синдромом.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта