MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром отмены алкоголя. Головная боль.

Признаки синдрома отмены алкоголя:
- Симптомы вегетативной гиперактивности (появляются через несколько часов после последнего приема алкоголя и достигают пика обычно через 24—48 ч): тремор, обильное потоотделение, тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение.
- Большие судороги («алкогольный пароксизм») (обычно наблюдаются в течение 12—48 ч).
- Делирий при синдроме отмены алкоголя («белая горячка»): зрительные и слуховые галлюцинации, острое расстройство сознания, выраженная вегетативная гиперактивность. Белая горячка может угрожать жизни больного (вследствие таких осложнений, как гипертермия, гиповолемия, электролитные нарушения и инфекция дыхательных путей), но они наблюдаются лишь у 5 % больных с синдромом отмены алкоголя. В большинстве случаев симптомы отмены алкоголя выражены умеренно и не требуют специфической терапии. Данные симптомы исчезают в течение 2—7 дней после последнего приема алкоголя.

Ведение синдрома отмены алкоголя:
- Общая поддерживающая терапия: при необходимости возмещение жидкости; исключение гипогликемии; лечение сопутствующих заболеваний, витаминотерапия (витамины группы В по 2 таблетки ежедневно, 100 мг тиамина каждые 12 ч внутрь и 50 мг витамина С каждые 12 ч внутрь).
- Пациентам с признаками энцефалопатии Вернике (спутанность сознания с нистагмом, паралич IV пары черепных нервов [неспособность отвести глазное яблоко] и атаксия [размашистая походка, неспособность стоять или ходить]) необходимо назначить тиамин внутривенно («Пабринекс» — высоко эффективный препарат для внутривенного введения, содержит 250 мг тиамина в 10 мл [2 ампулы]): содержимое 2 ампул вводят медленно в течение 10 мин (может вызвать анафилактическую реакцию) через каждые 12 ч 5—7 дней.
- Судороги при синдроме отмены алкоголя обычно купируются самостоятельно и не требуют специфического лечения.

- При белой горячке или выраженном возбуждении назначьте бензодиазепины.
- Организуйте соответствующее дальнейшее наблюдение (например, направление в клинику для лечения алкоголиков).

синдром отмены алкоголя

Головная боль.

- Большинство пациентов с головной болью страдают от головной боли напряжения или мигрени. Лишь у незначительного количества пациентов отмечаются угрожающие жизни расстройства, такие как субарахноидальное кровоизлияние или бактериальный менингит.
- Тщательная и детальная оценка клинической картины является ключом к диагнозу.

Сбор анамнеза у пациентов с головной болью:
- Головная боль острая, хроническая или периодически повторяющаяся?
- Если острая, было ли начало внезапным?
- Сохраняется ли головная боль? Ее длительность?
- Не возникало ли расстройств сознания в момент появления головной боли?
- Выраженность головной боли? Испытывал ли пациент когда-либо более сильную головную боль?
- Распространенность (односторонняя, диффузная или локализованная головная боль)?
- Связана ли головная боль с системными, неврологическими или зрительными симптомами (расспросите о затуманивании зрения, транзиторной слепоте, диплопии, скотоме и обогащении спектра): предшествуют ли данные симптомы головной боли или возникают вслед за ней?
- Предшествующий прием лекарств и возможное воздействие токсинов.
- Путешествовал ли пациент за границу в последнее время?
- Имеются ли у пациента в анамнезе онкологические заболевания или иммунодефицит?
- Мигрень и субарахноидальное кровоизлияние у ближайших родственников.

Обследование пациента с головной болью:
- Температура тела.
- Пульс и АД.
- Уровень сознания.
- Ригидность мышц шеи (при сгибании и разгибании).
- Очаговая неврологическая симптоматика.
- Синдром Горнера (частичный птоз, миоз и энофтальм; при наличии данного синдрома подумайте о возможности расслоения общей сонной артерии).
- Острота и поля зрения.
- Глазное дно (? отек диска зрительного нерва или кровоизлияние в сетчатку).
- Болезненность придаточных пазух.
- Уплотнение или болезненность височной артерии (у пациентов старше 50 лет возможен височный артериит).

- Читать далее "Виды головных болей. Причины головных болей."


Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам.":
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта