MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.

Височный артериит:
- Исключите височный артериит у всех пациентов старше 50 лет с головной болью, которая длится несколько дней или недель.
- Сопутствующие симптомы: недомогание, снижение массы тела, боль жевательных мышц по типу «перемежающейся хромоты», болезненность мышц волосистой части головы, изменение зрения (преходящая слепота, диплопия, частичная или полная потеря зрения).
- При СОЭ > 50 мм/ч и/или уплотнении и болезненности височной артерии (пальпируется на 2 см кверху и 2 см кнаружи от наружного слухового прохода) начните лечение пред-низолоном. Пациентам без зрительных симптомов назначьте по 40 мг/сут; с расстройствами зрения — по 60—80 мг/сут.
- Назначьте биопсию височной артерии в течение 48 ч после начала терапии преднизолоном.

Мигрень:
- Первый приступ мигрени обычно развивается между 10 и 30 годами.
- Острый приступ болей купируют растворимым аспирином или парацетамолом и противорвотными препаратами, например, метоклопрамидом (10 мг внутримышечно) или домперидоном (лучше в форме суппозитория).
- Если терапия анальгетиками неэффективна, используйте препарат из группы триптанов (селективные агонисты 5-НТ1-серотониновых рецепторов).

сепсис синдром

Сепсис-синдром:
- Предварительный диагноз сепсис-синдрома можно выставить, если у пациента наблюдается необъяснимая гипоксемия, олигурия или спутанное сознание на фоне лихорадки или сниженной температуры тела (< 36 °С). Сепсис часто осложняется артериальной гипотензией (септический шок).
- Наиболее частыми возбудителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Streptococcus pneumoniae (пневмококк).
- Благоприятный исход зависит от быстрой диагностики, адекватной инфузионной и антибактериальной терапии, дренирования очага инфекции.

Врачебная тактика при сепсис-синдроме

Если систолическое АД < 90 мм рт. ст., введите внутривенно 500 мл коллоидного раствора в течение 15—30 мин. Дайте 35 % кислородную смесь и оцените сатурацию: при насыщении гемоглобина кислородом < 90 % увеличьте концентрацию вдыхаемого кислорода до 60 %.

Ищите источник инфекции:
• В некоторых клинических ситуациях источник инфекции очевиден, например, при пневмонии, менингите или недавних вмешательствах на мочевыводя-щих или желчевыводящих путях.
• Проверьте наличие ригидности мышц шеи, локальных хрипов или бронхиального дыхания в легких, сердечных шумов, напряжения и болезненности при пальпации органов брюшной полости, симптомов артрита, абсцесса мягких тканей или признаков инфекции в месте катетеризации вены.
• Проконсультируйтесь с хирургом при расположении предполагаемого источника инфекции в брюшной полости или малом тазу.

После взятия крови на гемокультуру начните терапию антибиотиками в зависимости от вероятного источника сепсиса. Примите во внимание результаты предшествующих бактериологических исследований и региональные данные об устойчивости к антибиотикам у пациентов с внутрибольничной инфекцией:

• Концентрацию гентамицина в крови необходимо контролировать (уменьшите дозу гентамицина при почечной патологии).
• Замените гентамицин на азтреонам или ципрофлоксацин при частой устойчивости к гентамицину у других пациентов.
• Замените флуклоксациллин на ванкомицин при подозрении на инфекцию, вызванную метициллиноустойчивыми штаммами Staphylococcus aureus (MRSА). Контролируйте концентрацию ванкомицина в крови.

Переведите пациента в отделение интенсивной терапии, если:
• систолическое АД < 90 мм рт. ст. после возмещения жидкости или
• Ра02 < 8 кПа (сатурация < 90 %), несмотря на вдыхание 60 % кислорода.

- Читать далее "Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром."


Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам.":
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта