MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.

Сепсис у пациента с нейтропенией:
- Пациенты с числом нейтрофилов < 0,5 х 109/л имеют высокий риск развития бактериальной инфекции, особенно вызванной грамотрицательными палочками, Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis.
- Если у пациента с нейтропенией был однократный подъем температуры тела > 38 °С или двукратный подъем > 37,5 °С в течение 24 ч, наиболее вероятной причиной является бактериальная инфекция; необходимо начать антибиотикотерапию.
- Найдите источник инфекции. Необходимо обследовать целостность кожных покровов, включая промежность и анальную область, места введения постоянного внутривенного катетера и других внутривенных инъекций, ротовую полость, зубы и придаточные пазухи.
- У пациентов с нейтропенией и неустановленным источником сепсиса эффективными являются следующие схемы антибиотикотерапии: антипсевдомонадный пенициллин (против синегнойной палочки) + аминогликозид (например, азлоциллин + гентамицин); или монотерапия цефалоспоринами третьего поколения (например, цефтазидимом) или азтреонамом.
- Проконсультируйтесь с гематологом.

Сепсис-синдром, связанный с внутривенным введением наркотиков:
- Необходимо рассматривать несколько причин лихорадки.
- Эндокардит правых отделов сердца может протекать без физикальных признаков поражения сердца.
- Спектр антибактериальной терапии должен закрывать стафилококки.

двс синдром

ДВС-синдром:
- ДВС-синдром осложняет сепсис, вызванный грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами (а также возникает при многих неинфекционных заболеваниях).
- Подозревайте ДВС-синдром у пациента с сепсис-синдромом (особенно с септическим шоком) при развитии пурпуры, продолжающемся кровотечении из мест пункции, хирургической раны, желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей.
- Диагноз подтверждается низким количеством тромбоцитов (< 100 х 109/л), удлинением протромбинового или активированного частичного тромбопластинового времени, высокой концентрацией продуктов деградации фибрина в плазме. Контролируйте данные показатели.

- Проконсультируйтесь по дальнейшему ведению с коагулопатологом.
- Введите внутривенно 10 мг витамина К для профилактики его дефицита, который может усугубить течение коагулопатии.
- Если имеются признаки кровотечения или необходимо проведение инвазивной процедуры, проведите трансфузию свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы.
- Четких показаний к применению гепарина нет, его следует назначать при развитии тромбоэмболии.

Вас могут вызвать к пациенту, который находится в тяжелом состоянии, а диагноз не ясен, или состояние его быстро ухудшается несмотря на проводимое лечение.

• Вам, вероятно, понадобится помощник, поэтому не откладывайте — позовите его. Вы должны оказать помощь прежде, чем наступит остановка сердца и дыхания. Проконсультируйтесь с более опытными коллегами по дальнейшему ведению и вызовите в палату реанимационную бригаду.

• Ключевыми моментами критического состояния являются тяжелые дыхательные, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства, обычно вследствие поражения сразу нескольких органов.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам.":
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта