MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.

Предполагается органическая причина синкопального состояния:
• Организуйте проведение соответствующих исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть ваш предварительный диагноз (например, эхокардиография [аортальный стеноз], вентиляционно-перфузионное сканирование легких [ТЭЛА]).
• Если результаты исследований являются сомнительными или отрицательными, дальнейшее ведение такое же, как и при синкопальном состоянии неясной природы.

Синкопальное состояние неизвестной причины:
• У пациентов старше 60 лет при неизвестной причине обморока необходимо исключить гиперчувствительность каротидного синуса.
• Необходимо посоветовать пациентам с синкопе неясной природы не управлять транспортным средством до выяснения причины обморока и ее устранения.

пациенты с обмороком

Острая спутанность сознания

- Наиболее частыми причинами острой спутанности сознания являются инфекционные заболевания и побочное действие лекарств.
- Исключите данный диагноз у всех тяжелых, плохо контактных пациентов или при трудностях в сборе анамнеза.

Оцените психический статус: действительно ли у пациента острое расстройство сознания (а не деменция, функциональный психоз или тяжелая депрессия)?
- Оцените степень заторможенности (снижение восприимчивости, концентрации и внимания), дезориентацию во времени (а также очень часто в пространстве и в личности) и ухудшение кратковременной памяти.
- Оценка длительности расстройства сознания, основанная на достоверных свидетельствах, часто помогает провести дифференциальную диагностику между острой спутанностью сознания и деменцией (которая может сопутствовать острой спутанности сознания).
- Яркие зрительные и слуховые галлюцинации характерны для алкогольного абстинентного синдрома.

Клиническое обследование должно быть направленно на выявление причины острой спутанности сознания.
- Если пациент доставлен в больницу с острой спутанностью сознания, точно выясните, какие препараты он принимал до поступления в больницу (если необходимо, свяжитесь с лечащим врачом и выясните, какие лекарственные препараты были ему назначены, попросите родственников собрать все имеющиеся дома лекарственные средства). Если острая спутанность сознания возникла в условиях стационара, посмотрите лист назначений.
- Многие лекарственные средства могут вызвать острую спутанность сознания у пожилых, особенно бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, анальгетики (включая НПВС, в особенности индометацин), препараты лития, стероиды и препараты для лечения болезни Паркинсона.
- Оцените температуру тела (помните, что инфекционные заболевания могут вызвать снижение температуры тела ниже 36 °С), пульс, АД, частоту дыханий (симптом пневмонии) и сатурацию.

- Исключите локальные изменения со стороны легких, болезненность или напряжение живота, задержку мочи, копростаз, пролежни и симптомы воспаления подкожной клетчатки.
- Имеется ли очаговая неврологическая симптоматика? Как минимум, оцените ригидность мышц затылка (при сгибании и разгибании), силу мышц обоих половин тела, сухожильные и подошвенные рефлексы.
- Исключите эпилептический статус без судорожного синдрома при легких клонических подергиваниях век, лица или кистей рук, простом автоматизме. Введение диазепама (10 мг внутривенно) может способствовать купированию эпилептического статуса с улучшением уровня сознания. Проконсультируйтесь с невропатологом.

- Имеются ли признаки, указывающие на острую печеночную недостаточность (желтуха, астерикс [хлопающий печеночный тремор рук], печеночный запах, признаки хронической печеночной недостаточности)?
- У пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем оцените другие симптомы энцефалопатии Вернике: нистагм, паралич IV пары черепных нервов (неспособность отвести глазное яблоко), атаксия (размашистая походка; иногда пациент не способен стоять или ходить).
- Оцените содержание глюкозы в крови и, если возможно, глюкозы, эритроцитов и белка в моче. При повышенной или пониженной температуре тела, появлении локальных изменений со стороны легких или сатурации < 90 % (при дыхании воздухом) организуйте проведение рентгенографии органов грудной клетки.

- Читать далее "Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания."


Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам.":
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта