MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды головных болей. Причины головных болей.

Головная боль, сопровождающаяся расстройством сознания или очаговой неврологической симптоматикой:
- Характер начала заболевания может служить дифференциально-диагностическим критерием между сосудистой (острое начало), инфекционной (подострая боль) и неопластической (хроническая боль) природой заболевания.
- При лихорадке возьмите кровь на гемокультуру и начните лечение антибиотиками для предупреждения бактериального менингита. До люмбальной пункции должна быть выполнена КТ (для исключения объемного поражения голвного мозга, при котором люмбальная пункция может привести к дислокационным расстройствам). - Дальнейшее ведение обсудите с невропатологом.

Головная боль с лихорадкой, но без очаговой неврологической симптоматики:
- При наличии ригидности мышц шеи для исключения менингита и субарахноидального кровоизлияния необходимо произвести люмбальную пункцию. Криптококковый менингит может не давать ригидности мышц, таким образом, у пациентов с иммунодефицитом люмбальная пункция показана даже при отсутствии ригидности мышц шеи.
- Исключите малярию и брюшной тиф у пациентов, которые недавно вернулись из эндемичных регионов.

Головная боль с отеком диска зрительного нерва, но без очаговой неврологической симптоматики:
- При диастолическом АД > 120 мм рт. ст. и наличии кровоизлияний в сетчатку или экссудации можно установить предварительный диагноз злокачественной артериальной гипертензии и начать антигипертензивную терапию.
- При нормальной величине АД назначьте КТ и обсудите дальнейшее ведение с невропатологом.

головные боли

Острый синусит:
- Предполагайте острый синусит при наличии лихорадки, болей в области лица (особенно при наклоне), слизисто-гнойного отделяемого из носа, болезненности при пальпации над пораженной пазухой.
- Проведите рентгенографию придаточных пазух, обращая особое внимание на утолщение слизистой, уровень жидкости и снижение прозрачности пазухи.
- Начните лечение амоксициллином/клавуланатом (при аллергии на пенициллин назначьте комбинацию эритромицина и метронидазола) и паровыми ингаляциями.
- Обсудите дальнейшее ведение с ЛОР-врачом.

Острая закрытоугольная глаукома:
- Подозревайте закрытоугольную глаукому при затуманивании и снижении остроты зрения вследствие помутнения роговицы, покраснении глаз, фиксации зрачков в среднем положении.
- Срочно направьте пациента к офтальмологу.

Головная боль без другой симптоматики (изолированной головной боли):
- Прежде всего исключите субарахноидальное кровоизлияние и височный артериит. Запомните, что диагноз мигрени или головной боли напряжения не может быть достоверно установлен после единственного эпизода выраженной головной боли. Среди диагностических критериев предполагается наличие 9 и болееэпизодов головной боли напряжения и 4 и более эпизодов мигрени без ауры.

Субарахноидалъное кровоизлияние:
- Если головная боль возникла внезапно и носит интенсивный характер, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние при помощи КТ. При нормальных или сомнительных результатах КТ необходимо произвести исследование цереброспинальной жидкости. КТ, выполненная в первые 12 ч от начала заболевания, является наиболее чувствительным методом диагностики субарахноидального кровоизлияния.
- Ксантохромия ликвора, которая всегда обнаруживается через 12 ч и сохраняется около 2 недель после субарахноидального кровоизлияния, позволяет провести дифференциальную диагностику с артефактной примесью крови в ликворе (примесь крови в ликворе вследствие травматичной люмбальной пункции).

Таким образом, спинномозговая пункция должна выполняться не ранее чем через 12 ч после начала головной боли, кроме случаев, подозрительных на бактериальный менингит.

- Читать далее "Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром."


Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам.":
1. Обследование при болях в грудной клетке. Исключение острого коронарного синдрома.
2. Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.
3. Дифференция причин острой одышки. Транзиторная потеря сознания.
4. Поиск причин обморока. Показания к госпитализации при обмороке.
5. Ведение пациентов с обмороком. Острая спутанность сознания.
6. Ведение пациентов со спутанным сознанием. Причины острой спутанности сознания.
7. Синдром отмены алкоголя. Головная боль.
8. Виды головных болей. Причины головных болей.
9. Височный артериит. Мигрень. Сепсис-синдром.
10. Сепсис у наркоманов. ДВС-синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта