MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности.

Лактинол - препарат, по механизму действия близкий к лактулозе, не инактивируется и не адсорбируется в тонком кишечнике, но расщепляется бактериями толстой кишки. Лактинол используется в дозе до 30 г при печеночной энцефалопатии.
Для стимуляции липотропных механизмов печени используются гептрал, ессенциале, липостабил.

Гептрал (адеметионин). Препарат особенно эффективен при внутрипеченочном холестазе и при сочетании депрессивных расстройств ЦНС с патологией печешь Гептрал предотвращает экзогенные и эндогенные гепатотоксические эффекты, способствует поддержанию вязкости клеточных мембран, что необходимо для нормальной деятельности мембраносвязанных ферментов.

Гептрал в течение первых 5-7 дней вводится ежедневно по 1600 мг внутривенно, а затем проводится поддерживающая терапия: на протяжение 2 недель по 800-1600 мг в сутки, в два приема. Оптимальный курс лечения гептралом 3 недели. Клинически значимый эффект препарата развивается через 5-7 дней после начала внутривенных инъекций.

Ессенциале. Препарат содержит фосфолипиды (субстанция EPL) и витамины с антигипоксантными (тиамин, рибофлавин, пиридоксил, никотинамид) и антиоксидантными (токоферол, цианкоболамин) свойствами. Фосфолипиды, являющиеся основным компонентом клеточной стенки, встраиваясь в мембрану клетки, оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени и фосфолипидозависимые энзиматические системы. Ессенциале вводится по 10-20 мл (2-4 ампулы) в сутки внутривенно, разведенным в изотоническом растворе хлорида натрия или аутокровью.

Липостабил. Препарат содержит в своем составе эссенциальные фосфолипиды, обеспечивающие нормализацию содержания липопротеинов и снижение уровня липидов в крови. Липостабил обеспечивает мобилизацию холестерина из стенок артерий, препятствует прогрессированию атеросклеротических повреждений сосудов и улучшает реологические свойства крови.
Препарат вводится внутривенно по 10-20 мл ежедневно в течение 2-4 недель (запрещается смешивание препарата с растворами электролитов!).

желтуха у ребенка

Орницел, способствующий восстановлению энергетического потенциала клеток, ускоряет снижение билирубина, способствует улучшению общего состояния больного. Препарат вводится внутривенно медленно по 2-10 г в сутки.
N-ацетилцистеин. Препарат улучшает кровоток, доставку кислорода и его усвоение тканями. При острой печеночной недостаточности, вызванной отравлением парацетамолом, - 100 мг/кг массы тела больного вводятся внутривенно в течение первых 16 часов. Считается, что N-ацеталцистеин повышает выживаемость больных, снижает риск развития отека головного мозга, артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

При лечении больных с острой печеночной недостаточностью следует избагать седативных препаратов. Наличие абсолютных показании (aгрессивнoe поведение больного) служит основанием для использования бензодиазепинов короткого действия (мидазолам). При развитии печеночной комы введение флюмазенила, антагониста бензодиазепиновых рецепторов, может вызвать временное восстановление сознания.
Глюкокортикостероиды при острой печеночной недостаточности зачастую способствуют стимуляции катаболизма белков с нарастанием азотемии, развитию инфекционных-септических осложнений и эрозий слизистой оболочки желудка. На этом основании использование глюкокортикостероидов большинством авторов признано нецелесообразным.
Получены обнадеживающие результаты от применения метода гипербарической оксигенации в режиме 2-3 атм длительностью 1-3 часа.

Нормоволемическая гемотрансфузия.

Нормоволемическая гемотрансфузия позволяет уменьшить степень печеночной энцефалопатии, оказывает положительное влияние на выраженность гипертрансаминаземии, гипербилирубинемии, нормализует протромбиновый индекс, показатели кислотно-основного и электролитного баланса.

Забор крови от донора производится в 20-миллитровые, предварительно промытые гепарином шприцы и затем внутривенно медленно вводится больному. Общий объем гемотрансфузии составляет от 0,5 до 1,5 л, для чего используются 1-3 донора. Предварительно или параллельно с процедурой выполняется эксфузия крови больного в объеме предполагаемой гемотрансфузии. Нормоволемическая гемотрансфузия выполняется от 2 до 5 раз ежедневно или через день.

Перекрестное кровообращение.

Перекрестное кровообращение между больным с острой печеночной недостаточностью и донором предполагает очищение крови реципиента от токсичных продуктов здоровой печени донора. В качестве донора используются члены семьи больного, больные с неоперабельными злокачественными новообразованиями, со смертью мозга в результате ЧМТ.

Методика перекрестного кровообращения заключается в соединении лучевой артерии донора и лучевой вены больного, а лучевой вены донора - с лучевой артерией больного. Для поддержания эффективного кровотока (125-200 мл/мин) в эту систему иногда вставляют роликовый насос. Длительность сеанса составляет 2-7 часов. Процедуру повторяют ежедневно или через день.

При наличии показаний (случайная перевязка печеночной артерии во время операции, цирроза печени с варикозно расширенными венами пищевода) выполняют наложение артериовенозных шунтов (селезеночная артерия - воротная вена, лучевая артерия - воротная вена).

Достаточно сложным и редко используемым на территории России методом лечения острой печеночной недостаточности является пересадка печени, основанием для которой служат рН крови менее 7,3, тромбиновое время более 100 с, уровень билирубина более 300 мкмоль/л, длительность желтухи более 7 суток до развития энцефалопатии.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Печеночная недостаточность.":
1. Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.
2. Патофизиология острой печеночной недостаточности.
3. Клиника острой печеночной недостаточности.
4. Печеночно-клеточная недостаточность.
5. Печеночная энцефалопатия. Причины печеночной энцефалопатии.
6. Порто-кавальная печеночная недостаточность. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
7. Газообмен и инфузионная терапия при печеночной недостаточности.
8. Профилактика кровотечений при печеночной недостаточности.
9. Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности.
10. Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта