MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности.

Важной мерой в интенсивной терапии острой печеночной недостаточности является внутрипортальное введение инфузионных средств, которое достигается реканализацией пупочной вены.

После разреза кожи, подкожной клетчатки и апоневроза по средней линии выше пупка в предбрюшинной клетчатке находят облитерированную пупочную вену в виде тяжа, направляющуюся к круглой связке печени. При надсечении ее передней стенки виден просвет сосуда, в который поочередно вводят полые бужи диаметром от 1 до 5 мм. Появление крови в просвете бужа служит основанием для его удаления и установки на его месте катетера с присоединенной системой для вливания лекарствершых средств. Катетер фиксируется лигатурой к апоневрозу и коже. Рану передней брюшной стенки наглухо ушивают.
В реканализированную пупочную вену вводят оксигенррроваршые растворы, включая кровь.

Внутрипортальное введение растворов глюкозы улучшает энергетические процессы в печени и, в частности, утилизацию кислорода. Утилизация кислорода печенью более эффективна при добавлении к растворам глрокозы пантотеновой кислоты, цитохрома С, кокарбоксршазы, гутимина.

Снижение уровня продуктов распада белка в ЖКТ достигается удалением белкового субстрата путем назначенррй промыванрря желудка, слабительных средств, энтеросорбции, сифонррых клизм.

желтуха при печеночной недостаточности

При хорошей эвакуаторной функции кишечнррка назначается энтеросорбция билигнином по 5 г 3-4 раза в сутки. Суточная доза препарата обычно составляет 15-20 г. Билигнин сршжает интеисивность желтухи, уменьшает уровни билирубина, желчных кислот, холестерина, щелочной фосфатазы в крови.

Нейтрализация аммонийных соединений в крови достигается энтеральным введением 2-3 г глутамина (суточная доза 12-15 г), который стимулирует внепеченочный синтез мочевины из аммиака. С этой же целью применяют раствор глутаминовой кислоты (8-10 г в сутки) или глутамината кальция (4-6 г в сутки), способствующие образовнию глутамина.

Глутаминовую кислоту целесообразно использовать в сочетании с препаратами, понижающими потребление кислорода в ЦНС и вызывающими тормозные процессы в нервной ткани, в частности с оксибутиратом натрия. Глутамат превращается в ГАМК в обход цикла лимонной кислоты (ГАМК-шунт), минуя а-кетоглутаратдегидрогеназную реакцию. Витамин В6, являясь протектором оксибутирата натрия, ГАМК-шунт активирует.

Лактулоза относится к синтетическим гипоаммониемическим препаратам. Под влиянием лактулозы снижается рН содержимого кишечника и активируется его перистальтика. Под действием препарата уменьшается образование азотосодержащих токсических веществ в проксимальном отделе толстого кишечника и, соответственно, их абсорбция в системный кровоток. Кроме того, препарат увеличивает перемещение ионов аммония из крови в просвет кишечной трубки и, обладая послабляющим действием, ускоряет выведение токсинов. В ЖКТ лактулоза практически не адсорбируется.
Лактулоза назначается по 15-45 мл в сутки. В случае развития печеночной энцефалопатии суточная доза может составить 100-200 мл в 2-3 приема.

- Читать далее "Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности."


Оглавление темы "Печеночная недостаточность.":
1. Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.
2. Патофизиология острой печеночной недостаточности.
3. Клиника острой печеночной недостаточности.
4. Печеночно-клеточная недостаточность.
5. Печеночная энцефалопатия. Причины печеночной энцефалопатии.
6. Порто-кавальная печеночная недостаточность. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
7. Газообмен и инфузионная терапия при печеночной недостаточности.
8. Профилактика кровотечений при печеночной недостаточности.
9. Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности.
10. Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта