MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика кровотечений при печеночной недостаточности.

Для профилактики кровотечения при острой печеночной недостаточности и с целью поддержания рН желудочного сока более 5,0 вводятся антагонисты Н2-рецепторов. Одним из наиболее эффективным H2-блокаторов является ранитидин, который назначается энтерально по 150 мг 2 раза в сутки или внутривенно капельно по 25 мг/ч в течение 2 часов. Внутримышечно циметидин используется по 50 мг через 6-8 часов. К другим препаратам этой группы, защищающим слизистую оболочку желудка от неблагоприятных факторов, являются магафил, магальдрат, сукралъфат, мизопростол.

Другим препаратом, используемым для профилактики и лечения кровотечений, является октреатид, который ингибирует секрецию соляной кислоты, пепсина и гастрина в желудке, уменьшает портальный кровоток, секрецию желчи, оказывает цитопротекторное действие (блокирует цитокиногенез и продукцию простагландинов). Повышая рН желудочного сока до 7,0-7,5, октреотид вызывает усиление агрегации тромбоцитов, что способствует спонтанному гемостазу. Для профилактики кровотеченй из варикозно расширенных вен пищевода, в том числе и после удаления зонда Блекмора, октреатид назначается по 100-300 мкг подкожно 3-4 раза в день в течение 5 дней. Возможно назначение препарата в суточной /дозе до 1200 мкг с использованием внутривенного пути введения со скоростью 25-50 мкг/ч. При развившемся кровотечении октреотид вводится болюсно в дозе 50 мкг, а затем 50 мкг/ч.

Кровотечение из расширенных вен пищевода служит основанием для установки зонда Блекмора. При геморрагическом синдроме желудок промывают ледяным раствором хлорида натрия, вводят свежезамороженную плазму, е-аминокапроновую кислоту, ингибиторы протеаз (контрикал 80-100 т. Ед в сутки).

больной с печеночной недостаточностью

Следует отметить, что желудочные кровотечения возникают у 70% больных с острой печеночной недостаточностью, причем у 30% кровотечения служат причиной летального исхода.

Сорбционные методы (гемо- и плазмосорбция, плазмоферез) позволяют удалить из организма токсические продукты эндо- или экзогенной природы, разгрузить печеночную клетку от избытка метаболитов, создать таким образом пораженной печени функциональный покой.

После проведения эфферентной терапии отмечается улучшение общего состояния больного, исчезает кожный зуд, уменьшается холемическая интоксикация, желтуха, снижается уровень холестерина, нормализуются протеинограмма, ПТИ, уровень трансаминаз.

Почти 70% больных с острой печеночной недостаточностью требуют повторных сеансов эфферентной терапии, 25% - необходимо три сеанса и более.

- Читать далее "Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности."


Оглавление темы "Печеночная недостаточность.":
1. Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.
2. Патофизиология острой печеночной недостаточности.
3. Клиника острой печеночной недостаточности.
4. Печеночно-клеточная недостаточность.
5. Печеночная энцефалопатия. Причины печеночной энцефалопатии.
6. Порто-кавальная печеночная недостаточность. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
7. Газообмен и инфузионная терапия при печеночной недостаточности.
8. Профилактика кровотечений при печеночной недостаточности.
9. Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности.
10. Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта