MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.

Фильтрационные методы (ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация) основаны на выведении жидкости из сосудистого русла путем усиления ее фильтрации через полупроницаемую мембрану за счет увеличения отрицательного давления на наружной поверхности мембраны (до 50-450 мм рт. ст.).
Показанием к ультрафильтрации служат тяжелая гипергидратация, когда необходимо срочное удаление жидкости из организма (ОПН, отек головного мозга).
Скорость ультрафильтрации составляет 1000-2500 мл/ч.

За 30-60 минут сеанса из организма можно удалить 1500-3000 мл жидкости.
Если в процессе ультрафильтрации проводится объемное замещение жидкости в сосудистом русле, то такой метод называется гемофильтрацией.
Показаниями к гемофильтрации являются азотемическая интоксикация при непереносимости обычного гемодиализа, выраженная гипергидратация (отек легких, мозга) на фоне нестабильных показателей гемодинамики.

При наличии минимальной функции почек (олигурия) выполняют интермитирующую гемофильтрацию, при анурии - непрерывную гемофильтрацию. У больных с нестабильной гемодинамикой и тяжелой гипергидратацией используется вено-венозный, при стабильной гемодинамике артерио-венозный доступ. Объем замещения за одну процедуру колеблется от 9 до 60 л. Длительность гемофильтращш составляет 6-72 часа.
Гемодиафильтрация состоит из одновременно проводимых гемодиализа (удаление низкомолекулярных соединений - мочевины и креатинина) и гемофильтращш (за счет высокого трансмембранного давления - до 400-500 мм рт. ст. - удаляются водорастворимые токсические среднемолекулярные комплексы).
Детоксикационный эффект ультрафильтрации и гемофильтращш прямо пропорционален объему полученного ультрафильтрата.

фильтрационные методы лечения

Расчет клиренса креатинина.
Клиренс креатанина (мл/мин) = (40-B)xMT/72*креат сыв(мг%)
В - возраст (годы)
МТ - масса тела (кг)
1 мг% = 0,61131 мкмоль/л

Прогноз острой почечной недостаточности.

Несмотря на постоянное совершенствование методов лечения, летальность при ОПН остается высокой, достигая в акушерстве и гинекологии 20%, при медикаментозных отравлениях -70%, в послеоперационном периоде и при тяжелых гравмах - 70%, при синдроме полиорганной несостоятельности — 80-100%. Особенно неблагоприятный прогноз у больных с сепсисом, а отягощающим фактором является пожилой возраст.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность - острое состояние, характеризующееся нарастающей неспособностью печени синтезировать одни химические вещества и утилизировать другие, с накоплением избытка последних в крови и развитием тяжелой эндогенной интоксикации.

Этиология острой печеночной недостаточности.
I. Заболевания, характеризующиеся первичным поражением печени:
- гепатиты (вирусные, риккетсиозные, лептоспирозные, алкогольные).
- отравления гепатотоксическими ядами (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, толуол, нитрокраски, фосфорорганические вещества).
- отравления лекарственными препаратами (туберкулостатические препараты, сульфамиламиды, некоторые антибиотики, аминазин, этиловый спирт).
- отравления ядовитыми грибами (бледная поганка, строчки, плесневые грибы).
- паразитарное или опухолевое поражение печени.

II. Заболевания с внепеченочным холестазом:
- желчно-каменная болезнь.
- опухоли желчевыводящих путей.
- хронический панкреатит с обтурацией желчного протока.

III. Состояния, вызывающие гипоксию паренхимы печени:
- шоковые состояния и все виды гиповолемий различной природы.
- тяжелая дыхательная недостаточность с выраженной гипоксией.
- желудочно-кишечное кровотечение (разложение крови в кишечнике с образованием аммиака, фенола, индола).
- тяжелая почечная недостаточность.
- тяжелый сепсис.
- тяжелая сердечная недостаточность.
- обширные травмы и ожоги.
- операции с АИК.

- Читать далее "Патофизиология острой печеночной недостаточности."


Оглавление темы "Печеночная недостаточность.":
1. Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.
2. Патофизиология острой печеночной недостаточности.
3. Клиника острой печеночной недостаточности.
4. Печеночно-клеточная недостаточность.
5. Печеночная энцефалопатия. Причины печеночной энцефалопатии.
6. Порто-кавальная печеночная недостаточность. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
7. Газообмен и инфузионная терапия при печеночной недостаточности.
8. Профилактика кровотечений при печеночной недостаточности.
9. Внутрипортальное введение лекарств при печеночной недостаточности.
10. Лактинол, гептрал, ессенциале, ацетилцистеин при печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта