Профилактика инфекционных болезней. Методы воздействия на инфекцию
Тысячелетняя история медицины подтверждает незыблемость фундаментального положения о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Приоритетные суждения о главенствующей роли профилактического направления принадлежат выдающимся деятелям отечественной медицины Особенно ярко проявляется роль профилактики при инфекционных болезнях.
И.И. Мечников первый заглянул в сокровенные тайны природы невосприимчивости организма к заразным болезням. Впервые увидев внутриклеточное пищеварение у низших организмов (фагоцитоз), он возвел этот частный факт до уровня универсального общебиологического явления большого научного и практического значения. Понял его роль в защите организма от болезнетворных микробов (открыл явление клеточного иммунитета). Пауль Эрлих установил наличие гуморальных механизмов иммунитета. Гениальные открытия Мечникова и Эрлиха удостоены в 1908 г. Нобелевской премии за работы по иммунитету. Помимо клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в середине XX столетия установлена способность самих клеток противостоять во время болезни прямому воздействию патогенов - открыт «третий фактор приобретенного иммунитета» (А.Т. Кравченко, Н.В Галанова, 1948) Позднее выявлены многие другие механизмы неспецифической резистентности организма.
Создано учение об адаптационном гипофизарно-надпочечниковом синдроме (Ганс Селье) с его исключительно важной ролью в защите организма при любом стрессе, влючая инфекционные болезни Намного раньше, до открытия иммунитета, Д. Фракасторо и Д Самоилович предложили свой путь борьбы с ИБ, в основу которого были положены воздействия на источник инфекции и пути ее передачи, т.е. на пресечение распространения ИБ от больных к здоровым. Эта важнейшая мера противоэпидемической работы и поныне является главной в борьбе с эпидемическими вспышками ИБ.
Таким образом, в основе современной профилактики инфекционных болезней лежат следующие три главных направления
1. Воздействие на источник инфекции (ранняя диагностика, изоляция и при необходимости госпитализация больного).
2. Воздействие на пути передачи инфекции: дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
3. Воздействие на иммунологическую реактивность организма (специфическую и общую).
Эти три направления профилактики инфекционных болезней отражены применительно к каждой нозоформе в специальной части книги. Детализируя меры профилактики, следует отметить, что дезинфекция является неизбежным спутником каждодневной врачебной работы. Различают текущую дезинфекцию (обеззараживание экскретов больного у его постели); заключительную дезинфекцию (проводится после госпитализации больного или после его смерти) и профилактическую дезинфекцию, которую проводят вне зависимости от наличия инфекционных болезней в местах, где могут быть болезнетворные микробы. Способы дезинфекции весьма разнообразны, но наибольшее распространение получили методы воздействия на болезнетворные микроорганизмы, которые подразделяются на три группы: 1) физические, 2) химические; 3) биологические.
Методы дезинсекции (уничтожение насекомых- переносчиков возбудителей) и дератизации (уничтожение грызунов - главных источников инфекции при чуме, туляремии и др.) являются предметом специальных разделов общей и частной дезинфектологии.
С клинических позиций более подробного рассмотрения заслуживает воздействие на третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм и здоровое население в целом. Это диктуется не только стремлением к созданию специфического иммунитета, но и необходимостью знания возможных побочных реакций организма на введение микробных и чужеродных антигенов, входящих в состав иммунопрепаратов (вакцины, сыворотки и т.д.).
Специфическая иммунопрофилактика при различных инфекционных болезнях достигается плановыми предохранительными прививками (согласно утвержденному календарю прививок) и применением их по эпидпоказаниям.
